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摘 要目的：观察氨氯地平联合坎地沙坦的降压疗效。方法:将80例高血压病病人随机分为氨氯地平组(B组，20例)、坎地沙坦组(C组20例)及联合用药组(A组，40例)，疗程均为8周，观察3组的降压疗效。结果:A组总效率为97.5％，B组为70.0％，C组为60.0％。结论:氨氯地平联舍坎地沙坦治疗高血压优于其中单一药物治疗。
关键词氨氯地平；坎地沙坦；高血压
美国高血压指南建议收缩压超过正常值20mmHg以上或舒张压超过正常值10mmHg以上即可联合两种降压药物。目前六大类降压药物中，利尿剂常和其他药物联用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代表了一种重要的新型抗高血压药物，它除了具有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的许多特点，还克服了ACEI 因刺激性干咳而使用受限的客观现实，从理论上更完全、更有效地阻断肾素血管紧张素系统(RAS)，在心力衰竭、肾脏病及许多心脏、肾血管病的防治中有着较广泛的应用前景。而氨氯地平类似与其它钙拮抗剂，抑制血管平滑肌细胞的Ca2+内流，还能抑制交感神经末稍释放去甲肾上腺素，使血浆儿茶酚胺下降，从而导致小动脉松弛和扩张，它主要作用周围血管，也可扩张冠状动脉和肾动脉。该药与受体部位作用发生缓慢，使其扩张血管作用平稳，因而大为减少了与其它降压药物快速血管扩张相关的不良反应。我院采用氨氯地平联合坎地沙坦治疗40例高血压病病人，疗效满意，现报道如下。
l资料与方法
1．1临床资料
入选病例符合WHO高血压定义，并排除以下情况:坐位DBP>ll0mmHg或坐位收缩压(SiSBP)>200mmHg；有重度心脏病；肝肾功能障碍；空腹血糖>8.3mmoL／L；妊娠或哺乳期妇女；严重的烟酒嗜好；对氯沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂过敏者，继发性高血压。男女均可，体重指数0.05)，具有可比性。
1．2给药方法
A组予氨氯地平5mg，坎地沙坦4 mg，均在早饭后服用，每日1次，l周后无效或未达显效标准者，将氨氯地平量增至10mg，每日1次；坎地沙坦加量8mg，每日1次；B组予氨氯地平5mg，每日1次，最大剂量10mg，每日1次；C组予坎地沙坦4mg，每日1次，最大剂量8mg，每日1次。3组的观察疗程均为8周。所有病人均在停用原降压药3d～5d后，再服用上述两药治疗。
l .3观察项目
治疗期间病人每日测量4次血压，观察心率及不良反应，活疗前后查血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能、血尿微量白蛋白、心电图(ECG)和心脏超声。
1．4疗效判定标准
按1979年全国心血管病流行病学(郑州)会议抗高血压药物评价标准。显效：治疗后舒张压下降≥20ramHg，或下降≥10 mmHg，并达到正常范围；有效：舒张压下降10 mnfl-Ig 19 mmHg或下降虽未达到10瑚m卜，但已达到正常范围，或收缩压下降≥30 mmHg；无效：未达到以上标准。
1．5统计学处理组问率的比较
用卡方检验，计数资料以例数及百分比(％)表示。
2结果
注：ABC三组治疗前指标比较P>0．05. ABC组内治疗前后个指标比较P
