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【摘要】 目的 探讨对老年性痴呆(AD)的预防及家庭护理。 方法 从药物预防到情绪调节，重点介绍患者的家庭护理。 结果 患者的病情在长时间内处于稳定的状态，延缓了痴呆进程。 结论 建立妥善健康的家庭护理对提高AD患者的生活质量、延缓疾病的进程具有重要意义。�
【关键词】
老年性痴呆;预防;家庭护理
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作者单位：471003河南科技大学第一附属医院高干病房
老年性痴呆亦称阿尔茨海默病(AD)，是一种多发于老年人并以近期记忆障碍为主要临床表现的神经变性疾病，常具有慢性，进行性特征。由于我国人口的迅速老龄化发展，AD发病率日趋增高，这不仅威胁到老年人的生活质量，也影响到家庭以及社会经济的发展。目前对AD患者尚无特效药物治疗，因此合理有效的预防以及护理显得尤为重要。AD患者住院只是暂时的，家庭才是他们长期的庇护场所。因此，建立妥善健康的家庭护理对提高AD患者的生活质量、延缓疾病的进程具有重要意义。�
1 老年性痴呆的预防�
1.1 药物预防 目前对AD尚无十分有效的药物，但对于痴呆的预防及延缓发展有以下一些方法：�
1.1.1 中医中药 国内大量抗衰老中药方剂中的90%以补脾、补肾、益气养血和改善大脑组织的血流灌注为主。如“五子衍宝丸”“六味地黄丸”“补中益气汤”“补阳还五汤”等，对于预防各种类型痴呆的发生具有积极意义。�
1.1.2 维生素和矿物质药物 VE、VB��12�、叶酸等，以及锌、硒等微量元素的补充，均对预防AD有一定的作用。�
1.2 气功及按摩疗法［1］ 气功通过调气宁神达到自我身心锻炼和强健身体的功效，它可使大脑皮层细胞电活动有序化，从而增进智慧防衰老防痴呆。按摩是通过按压身体的一些穴位如“足三里”“百会”“涌泉”“内外关”等使经脉宣通，气血调和达到醒脑安神预防痴呆的效果。�
1.3 饮食调节 饮食宜清淡、低盐、低脂，戒烟酒，多食优质蛋白及富含维生素纤维素食品，尽量不使用铝制品做饭，控制铝的摄入。�
1.4 智力训练及体育锻炼 积极用脑是防止大脑老化的最好方法。例如阅读，听音乐，智力游戏等。适当的体育锻炼可促进神经生长素的产生预防大脑退化，如太极拳，散步及跳舞等。�
1.5 情绪调节 保持乐观的态度，开阔的胸襟，节思虑，去忧愁，防惊恐，多与他人交流，保持良好的人际关系，可使气血调和健康不衰。�
2 老年性痴呆的家庭护理�
2.1 居住环境 根据患者病情合理布置室内环境。室内色彩清新淡雅，物品尽量简单，增大患者的活动空间，并根据家庭经济能力设置扶手等康复器材。排除可能导致患者受伤的危险物品。�
2.2 饮食护理 一日三餐定时定量，选择营养均衡易消化的饮食。对于AD伴吞咽困难的患者应避免汤类及干硬食物，应使用搅拌机或其他器具做成糊状再喂食。对于不能经口进食的患者，应尽早进行鼻饲保障营养供给。�
2.3 生活护理 对于轻度患者，家属要督促和指导患者料理个人生活，训练其自理能力，延缓功能衰退，如个人卫生，整理房间，买菜做饭等。对于中重度患者，家属应帮助和训练患者的生活自理能力。对于长期卧床患者，应防止压疮、坠积性肺炎以及下肢静脉血栓等，保持患者个人卫生及四肢功能锻炼。�
2.4 睡眠护理 痴呆患者往往有睡眠障碍和认知障碍，严重时常常昼夜颠倒。因此要为患者创造良好的睡眠条件，睡前避免情绪激动，勿饮食浓茶、咖啡或不易消化食物。入睡前热水泡脚或饮一杯热牛奶，必要时可给予药物辅助睡眠。对于嗜睡患者，应为其安排适当的活动，使全身血管维持一定的紧张度，促进血液循环，防止白天多睡而引起晚上失眠。�
2.5 情感支持 由于AD患者各方面功能下降，失去自我照顾能力，容易产生自卑、不安和抑郁心理，所以作为家属亲人一定要对患者有耐心，对其表现出的精神症状及异常行为要理解、宽容并给予帮助。特别是当患者出现一些异常行为时，应试图为其提供一个安全的地方，对其适当“放纵”的效果，往往比主观限制为好［2］。音乐疗法对减少患者的激越行为有效，为了较好预防激越行为的发生，应尽量避免一切应激源，尽量满足患者的需要并多与其交流，也可用非语言沟通方式如微笑、握手、拥抱、抚摸等，尽可能找到合适的交流方式让患者充分得到爱与归属的需要。�
2.6 智能与记忆训练 家属对AD患者进行智能与记忆的训练，对于提高其日后的生活质量有很大的影响。可通过进行简单的数字运算练习、折纸、识别图片等训练刺激大脑的思维活动。益智训练每日不少于30 min，反复强化，持之以恒。对于记忆训练可通过让患者回忆往事以及观看以往的照片、录像、书籍等方法激发患者的远期记忆，并每天帮助患者确认现实的环境，如日期、时间、季节等强化其近期记忆。�
2.7 安全护理 对于AD患者应严格做好各项安全预防工作。外出时应有人陪伴和扶持，以防走失和跌倒，在其口袋中放置写有姓名，地址，联系电话的卡片，万一走失以便寻找。饮食上因为AD 患者的全身脏器功能减退，各种神经反射灵敏度降低，易发生呛食、噎食，进食时应有人看管以免呛入气管窒息死亡。AD患者常合并多种疾病，用药多样化，若疏忽时轻则漏服、少服，重则错服、过量或中毒，因此所服药物家属应代为妥善保管，送服到口，看服下肚。�
3 讨论�
AD是一种慢性进行性神经系统疾病，在治疗上无根本性突破。早期通过合理有效的预防，延缓脑细胞的老化以减少AD的发生有非常重要的意义，而良好的家庭护理，可以使AD 患者的病情在长时间内处于稳定的状态，从而延长有生活质量的生存时间。因此通过有效的预防以及科学合理人性化的家庭护理，可明显减轻AD患者的病情使他们能够快乐的安享晚年。�
参 考 文 献�
［1］ 赵仕凤.老年痴呆的预防保健. 当代护士， 2009,(2)：62-63.�
［2］ 周国秀，马龙娣.老年痴呆病人异常行为的观察及护理对策.现代中西医结合杂志，2003,12(10)：110.
