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神经性皮炎是临床中比较顽固而又难治的皮肤病。引起神经性皮炎的原因目前尚不十分清楚,可能与精神因素、不良生活习惯,以及某些疾病有关。目前西医治疗神经性皮炎常用药如谷维素、维生素B1、扑尔敏、地塞米松等,外用药如0.25%氟氢可的松、二甲亚砜等,虽然见效比较快,但易于复发。中医治疗神经性皮炎虽然见效比较慢,但远期疗效比较理想。笔者根据多年治疗体会,认为神经性皮炎若属于风热营卫证者,可用桑菊白虎汤,常能取得预期治疗效果。如刘某,男,40岁,患神经性皮炎一年余,因皮肤瘙痒明显而前来诊治。根据病变部位在关节附近,尤其是痒疹具有对称性,恶风,口渴,舌质红,苔薄黄,辨为风热营卫证。给桑菊白虎汤6剂,瘙痒有缓解,又以前方治疗30剂,诸证悉除。至今已2年,未再复发。
【临床表现】 风热营卫证:局部皮损呈鲜红或玫瑰红色,中心黄褐色,边缘微隆起,或瘙痒、恶风,或身热、口渴,舌红,苔薄或黄,脉浮或数。病变证机是风热侵袭肌肤营卫,灼损脉络,壅滞气血,变生为风热营卫病理病证。
【治疗方药】 疏风清热,凉血愈疮。
【方药组成】 桑叶15克,菊花15克,升麻12克,连翘24克,银花24克,石膏48克,知母18克,粳米15克,生甘草6克。
【服用方法】 本方既可作汤剂,又可作散剂。汤剂每日1剂,具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约600毫升左右,浸泡药约30分钟,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,煎约15分钟,取药汁。合并2次药液,分早中晚3次服。散剂制法是:将上药研为细粉状,每次用6~9克,每日分3次服。
【用药要点】 桑菊白虎汤是以白虎汤为基础方加味而成的经验方。方中桑叶、菊花疏散风热;升麻透热解毒;连翘、银花清热解毒;石膏、知母清热泻火,兼益阴生津;粳米补益中气;生甘草益气清热,泻火解毒。方药相互为用,以取其功。
【加减用药】 若风热甚者,加薄荷、柴胡,以疏散风热;若瘙痒甚者,加地肤子、防风,以清热利湿,祛风止痒;若血热甚者,加赤芍、玄参、丹皮,以清热凉血;若溃烂甚者,加当归、黄芪,以益气固表,补血活血;若脓多者,加王不留行、天花粉,以活血逐瘀,排脓愈疮;等。
【注意事项】 寒湿证,气血虚证,慎用本方。
