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【摘要】目的 观察中药加按摩治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效方法将205例患儿随机分为治疗组102例，对照组103例。两组患儿均按病情进行补液等对症治疗。对照组服用蒙脱石，治疗组在其基础上服中药加按摩。治疗三天观察两组疗效。结果治疗组总有效率为95%，对照组为72%。结论中医药治疗婴儿秋季腹泻疗效显著，值得推广。
【关键词】婴幼儿；秋季腹泻；按摩
小儿秋季腹泻，是指发生在10～11月份的腹泻，多发生在半岁至三岁这一年龄段。引起秋季腹泻的病原体有轮状病毒，ECHO病毒，柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒1。临床表现为发病急、每天大便次数显著增多、大便呈水样或鸡蛋花样并常伴有体温升高，排尿减少，严重者出现电解质紊乱。我科采用中药止泻汤配合按摩治疗婴幼儿秋季腹泻，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料符合秋季腹泻诊断标准的患儿共205例，随机分为两组。治疗组102例，男59例，女43例；一岁以下80例，一岁以上22例。病程8～48小时，发热或呕吐者60例，轻度脱水62例，中度脱水40例。对照组103例，男63例，女40例，一岁以下82例，一岁以上21例，病程5～48小时，发热或呕吐者64例，轻度脱水64例，中度脱水39例。两组患儿大便均呈鸡蛋花样或水样，每天6～10次，大便化验轮状病毒呈阳性。两组病例的临床资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2治疗方法两组病例依椐病情均给予补充液体等对症治疗。对照组口服蒙脱石散。1岁以下患者每次1克，�天3次；1到2岁患者�次1.5克，每天3次；2周岁以上患者每次3克，�天3次。治疗组在对症治疗的基础上加服中药 地锦草3g葛根5g、黄连3g、黄芩3g、霍香5g、木香5g、苍术3g、炒白术5g、茯苓6g、车前子5g、泽泻3g、炒扁豆3g、砂仁1.5g、甘草2g。水煎，每日一剂，分4～5次服用，3天为一疗程。有脾气虚弱证者加党参、薏苡仁。脾阳虚弱者加肉豆蔻、补骨脂。大便脓血者加地榆炭；食欲不振者加麦芽、神曲、炒鸡内金。服药同时每天摩腹五分钟，揉脐三分钟，揉足三里十次，推七节五十次，揉龟尾三十次。
1.3统计方法采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1疗效标准根椐全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准2，显效：治疗72小时内患儿大便次数与性状恢复到正常、临床症状全消失。有效；治疗72小时患儿大便次数及性状明显好转，临床症状改善。无效；治疗72小时患儿大便次数及性状、全身症状无好转，甚至恶化。
2.2两组疗效比较表1
与对照组比较显效率、总有效率P＜0.05
表2
治疗组在临床症状改善及病毒转阴时间明显优于对照组P＜0.05
3讨论
现代西医学认为小儿秋季腹泻，多数是轮状病毒感染。其病理变化为轮状病毒入侵小肠，肠粘膜遭受损害而发生病理性变化，从而使小肠蠕动加快和吸收功能减弱，致使大便次数显著增多，从而导致人体失去大量水份、电解质和营养物质。西药对症治疗效果并不十分理想，因此积极采取中西医结合治疗十分重要。小儿秋季腹泻属于中医学“泄泻” 范畴，病因以外邪入侵，内伤饮食，脾虚胃弱为常见。主要病在脾胃，因胃主受纳，脾主运化，如果脾胃失职，则食物入胃，水谷不能化，精微不能输布，清气不升反而合污下泄而成泄泻。小儿为纯阳之体，而且稚阴未长，脾又常常不足。故容易被外邪侵袭。又因脾喜燥而且恶湿，其他外邪常常挟湿邪而成泻，故又有“无湿不成泄泻” 之说。四季之中，一般冬春由风邪寒湿邪导致泻多见，夏秋季往往因暑热湿邪导致泄泻。因此小儿秋季腹泻大多因湿热引起。中医辨证分型属湿热型泄泻，故治疗要以健脾清热化湿为治疗原则。故本方由葛根芩连汤和四苓散化裁，方中白术、茯苓、苍术、白扁豆健脾胃化湿浊，地锦草清热解毒、黄芩、黄连清解胃肠湿热，霍香芳香化湿、木香理气止痛、葛根解表生津止泻，泽泻、车前子清热利水、分清止泻，砂仁化湿醒脾，甘草调和诸药。推拿按摩乃通过经、络、脏腑之间的联系传达治疗信息，以达到清利湿热，调和阴阳、经络气血、健脾和胃之作用3。本方配合按摩疗法共奏益气健脾、清热利湿以实现止泻之目的。本次观察表明，中药止泻汤配合推拿按摩治疗婴幼儿秋季腹泻，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
［1］郭文韬 小儿秋季腹泻中药敷脐疗法［J］ 中国中医药现代远程教育 201018：111
［2］全国腹泻病防治学术研讨会中国实用儿科杂志［J］ 199813(6)�64
［3］方鹤松。第15届全国儿科主任高级研修班讲义―感染性腹泻诊断与治疗的进展［M］北京：中华医学电子音像出版社。2008：135～145
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