【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
作者简介:尹旭,女,大学本科毕业,主治医师。� 【关键词】早孕终止;B超检查;必要性� doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.422文章编号:1006-1959(2010)-09-2643-01
早孕行流产手术已是司空见惯的手术,临床凭停经、尿妊娠试验阳性、妇检子宫增大虽可诊断妊娠,但是由于这些检查无法排准确定位孕囊的部位,因此无法除异位妊娠,单凭上述检查结果行人工流产术则往往导致严重后果,甚至危及患者的生命。因此,流产术前对患者进行必要的B超检查,明确孕囊着床部位,可有效排除异位妊娠,避免人工流产术的盲目性,做到有的放矢,减轻患者的痛苦。�
1.资料与方法�
1.1一般资料:32例患者系2008年7月~2009年6月在我院妇产科确诊为异位妊娠的住院病人,年龄18~45岁,早孕终止前均未做超声检查,其中仅以停经,尿妊娠试验阳性诊断而做人工流产术10例,药物流产22例,术后患者表现为不同程度的腹痛、阴道不规则出血,畏寒、发热、休克等症状来我院就诊。�
1.2方法:B超仪器为美国通用GE-180型,探头频率3.5MHz。患者膀胱均适度充盈后取仰卧位,探头经腹壁对子宫附件和盆腔进行纵,横扫查,观察宫内宫外情况。�
2.结果�
32例患者子宫B超检查均未见孕囊,子宫未增大,子宫基层回声均匀,附件区可见包块,呈低回声或混合性回声为主,性状不规则,边界不清盆腔内见液性暗区。其中3例患者包块内见完整孕囊,胎芽反射,2例见心管闪动;21例包块内见可疑囊结构。盆腔内有积血24例。�
3.讨论�
近年来,人工流产和药物流产率上升,导致异位妊娠发生率呈上升趋势,而临床对异位妊娠缺乏重视,常导致误诊误治,严重威胁患者健康和生命安全。本文的32例患者中除11例在我院外其余21例均在外院行药流或人流的。以往以末次月经或妇科检查子宫大小来估计孕龄都有一定的盲目型,妊娠是试验阳性也难以确切反映孕龄,B超对宫内早孕的检查具有特异性、敏感性,不但能明确胚胎的着床部位,更能精确测得胚囊的大小。98%的正常宫内妊娠B超于孕5周时显示,胎囊呈光环状,囊内见圆形卵黄囊的一旁可见一致密小光团为胎芽,有时可见原始心管闪动,探及卵黄囊可以肯定为宫内妊娠。而异位妊娠时子宫可增大,但宫内无孕囊,附件区见环状高回声妊娠结构,内为小液性暗区,流产时子宫蜕膜可部分剥离形成假孕囊,应与宫内孕鉴别。破裂型时附件区包块多为3~7cm大小,边界模糊不整齐,内部回声杂乱,囊实相间,有时肿块内可见完整的胎囊图像,合并不等量的腹腔盆腔及子宫直肠凹积液,不难诊断。�
超声检查诊断异位妊娠的准确率为77%~92%。B超检查具有操作简便、无创等优点,可对患者实施动态监测,是临床首选诊断方法之一。为了确定孕囊位置,使人工流产术的实施做到有的放矢,术前必须常规做B超检查,以排除异位妊娠,确保患者安全。�
