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【摘要】目的:通过对高、低频超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值的探寻,总结如何巧用B超技术来提高急性阑尾炎确诊率。方法:对Ⅰ组40例患者先进行高频探头检查,其检查结果为Ⅰ*组,然后再辅以低频探头检查,作为对高频检查的补充,其结果为Ⅰ**组;对Ⅱ组40例先进行低频探头检查,其结果为Ⅱ*组,然后再辅以高频检查,作为低频检查的补充,其结果为Ⅱ**组。最后将检查结果与手术结果进行比较。结果:检查结果与手术结果的符合率:仅用高频检查的符合率为62%,补充低频检查后为87.6%,仅用低频检查的符合率为77.2%,补充以高频以后为89.4%。说明综合使用高频和低频超声诊断仪在诊断急性阑尾炎的诊断符合率比单一使用高频或低频超声诊断仪的诊断符合率要高。结论:利用高频与低频超声诊断仪的综合运用,对提高诊断的符合率具有很积极的意义,高低频诊断可以优势互补,综合发挥所长,为临床治疗急性阑尾炎提供更多的诊断依据。�
【关键词】高频超声诊断仪;低频超声诊断仪;急性阑尾炎;探头�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.421文章编号:1006-1959(2010)-09-2642-02
急性阑尾炎是外科常见的急诊之一,一般来说,对具有急性阑尾炎典型症状的患者,要准确做出诊断是不困难的。但是对于那些表现症状不典型的患者,阑尾炎的诊断是具有一定难度的。超声的运用,特别是高频和低频超声的综合运用,对急性阑尾炎的准确诊断提供了更进一步的依据。本文通过对80例患者的病历资料进行回顾性分析,试图了解超声在急性阑尾炎诊断方面的临床价值,同时高、低频超声的综合应用对提高急性阑尾炎的诊断符合率有积极意义,现具体报告如下:�
1.资料与方法�
1.1一般资料:本人选择了自2008以来,到我院进行急性阑尾炎治疗的80例病历资料进行回顾性分析,80例病人全为住院病人,男47例,女33例,年龄11到67岁,平均年龄38.4岁。有症状时间为3小时到5天不等。�
1.2方法:将80例患者分为两组,每组40例。Ⅰ组先进行高频探头检查,其结果为Ⅰ*组,然后再辅以低频探头检查,作为对高频检查的补充,为Ⅰ**组;Ⅱ组先进行低频探头检查,其结果为Ⅱ*组,然后再辅以高频检查,作为低频检查的补充,其结果为Ⅱ**组。最后将检查结果与手术结果进行比较。�
1.3操作方法:采用迈瑞DP-9900型超声诊断仪,低频探头为3.5MHZ,高频探头为7.5MHZ。使患者取仰卧位,先用3.5MHz或7.5MHz的探头做右下腹扫查,发现异常低回声即测量其大小,观察边界等周围情况。然后再用7.5MHz或3.5MHz做辅助性检查。�
1.4统计学方法:使用SPSS12.0软件对数据进行处理。对资料进行X��2�检验。�
2.结果�
仅用高频检查的Ⅰ*组符合率为62%,补充低频检查后的Ⅰ**组为87.6%,其诊断结果具有显著差异,X��2�2=35.36,P0.05。具体(见表1)。�
表1仅用高频或低频和综合应用高、低频对急性阑尾炎的诊断结果�
注:组内比较P0.05。�
急性阑尾呈手指或粗手指状,抑或是呈无规则的状态。当然也表现出了回盲部肠管淤积、游离性暗区、多重反射、假肾似的结肠水肿、大网膜异位、淋巴结肿大等体征。�
3.讨论�
3.1急性阑尾炎的临床病征:急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛,为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端��[1]�。其重要原因是阑尾官腔阻塞和细菌入侵,临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。�
3.2高低频超声的作用分析。本人在对相关病例实施B超诊断时观察到,采用3.5MHz探头加压扫描时,可以最大限度地保证穿透力和较大的视野效果,而改用7.5MHz探头后,图像对病变组织结构的分辨率提高了。因此,高低频超声在对急性阑尾炎的诊断中作用不同,效果也不同。①高频超声显像比低频超声显示率明显偏高;②低频超声在查找病变位置时比高频超声易查找到病变区,且观察到的病变区域更为全面;��[2]�③高频超声在显像时能够实时地、清晰地显示出阑尾壁结构分层、阑尾腔内透声情况等重要情况,并能及时反馈病变处周围的脓肿、渗液等情况;��[3]�;④高频超声对操作者的技术水平要求较高,但采用高低频的顺序应以患者实际情况而定。3.3巧用B超诊断急性阑尾炎。通过以上分析,高频超声诊断与低频超声诊断是可以优势互补的,将二者的优点整合起来,综合利用高、低频超声对急性阑尾炎进行探查,可以有效提高临床诊断的符合率��[4]�。在现有的条件下,将高频与低频超声综合起来是急性阑尾炎必要诊断手段。�
当然,在如何选取高低频顺序方面仍需进一步研究。以目前的数据来看,两组实验无显著差异。但根据临床经验,建议多以选低频后高频进行操作,其原因有二:①高频超声检查对于操作者的技术水平要求高,不易获得有效结果;②对于肥胖或其它特殊情况的患者,阑尾位置很深,一般仅能用低频超声才探查的到,而且对于异位阑尾,右下腹胀气,积气或是肠管积液扩张等,由于其回声比较复杂,在诊断过程中应当首先使用低频超声进行探查,以便尽早掌握病患基本情况,以利于与其他腹部疾病相区分。��[5]�另外,因为低频对浅表组织的分辨率不高,对浅表组织难于观察,因此在确定患者的病变部分距表皮非常浅的情况下,可以先高频后低频的方式进行诊断。
参考文献�
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[3]周永昌,郭成学.超声医学.科学技术出版社,2009:1098.�
[4]王纯正,徐智章.超声诊断学.人民卫生出版社,2008:369.�
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