【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
【摘要】目的：比较�镜微创和开放式胆囊切除术治疗胆囊结石病的临床价值。方法：将我院2008年6月到2010年7月收治的胆囊结石患者50例随机分为对照组与观察组，对照组24例采用传统的开放式胆囊切除术治疗；观察组26例采用内镜微创治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度等术中指标；肛门排气时间、术后镇痛剂使用数量、住院时间等术后指标；统计不良反应发生率。结果：观察组的手术时间、切口长度、术中出血量、止痛剂数量以及住院时间明显小于对照组（P0.05），具有可比性。
1.2保胆手术指征有症状或无症状的胆囊结石患者；B超或同位素ECT证实胆囊收缩功能良好；胆囊无萎缩；胆囊壁厚≤0.4cm且光滑；无上腹部手术史；无严重肝硬化。
1.3方法对照组：采用标准三戳孔法行胆囊切除[2]。观察组：硬膜外麻醉，仰卧位，B超定位胆囊底部，于右肋弓下做一长约3cm斜形切口。切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，钝性分开切口各层，打开腹腔，找出胆囊，判断胆囊管有无嵌顿结石。用3/8圆、3×10mm细针，3/0丝线在胆囊底浆膜上缝两针牵引线吊起，使胆囊底显露在小切口下，胆囊底周围环绕一干纱条，垂直切开胆囊底，用吸引器吸尽胆汁，然后纤维胆管镜伸人胆囊内，用取石网篮套取结石直到取尽，细小结石可通过吸引法取尽，胆管镜直视下反复确认胆囊内无残余结石及胆囊管通畅，胆汁反流良好后。用上述细针线连续缝合胆囊粘膜层，再间断缝合胆囊浆肌层。清洗并吸净腹腔内液体后，关闭腹腔，创可贴拉拢各切口。
1.4统计学方法SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料进行ｘ2检验，P
