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重症患者是生命垂危、病情危重，随时可能发生生命危险的患者。故进入重症监护病房的患者心理压力较大，易发生焦虑和抑郁，影响病情的发展及预后，所以了解重症监护患者的心理压力来源及常见的心理反应，掌握相应的心理护理措施是非常重要的，现将重症监护患者的心理压力来源及护理措施总结如下。
1 重症监护患者的主要压力来源
①疾病、外伤的严重程度以及预后、肢体残障程度和身体外表的改变;②置身于吵杂且陌生的环境；③与家人和亲友的分离；④环境改变，睡眠受到影响；⑤生理需要无法获得满足；⑥疾病的疼痛及不适感；
⑦无隐私权；⑧因气管插管或气管切开，导致患者无法说话，自己的各种需求无法用语言表达；⑨肢体被约束；⑩支持系统改变；�B11�必须依赖医疗仪器维持生命；�B12�因患者背向窗户及灯光24 h的照射，易对环境的感受产生扭曲现象，如：意识混乱、失去定向力，甚至出现幻觉、妄想及不合作。时间概念混乱。
2 重症监护患者常见的心理反应
2．1 无力感 是重症患者最常见的心理反应。是指个人缺乏控制事件或情况的能力，具体行为表现：害怕、焦虑、生气、敌意、淡漠、不安、失眠、不配合治疗、攻击性防御行为(自行拔管、打骂医护人员等)、退行性行为(哭泣、要求医护人员陪伴在身边等)。
2．2 生气 为一种情绪的防卫表现。其行为表现为：沉默、无理的批评、对医护人员的过分要求、常对医护人员及家属发脾气。
2．3 害怕。
2．4 忧虑、焦虑 担心疾病预后、担心住院费用等。
3 针对重症监护患者的心理压力护理人员应采取的措施
3．1 增强患者的自尊 ①护士在接班前主动介绍自己的名字，下班交班后向患者告别，以表示对患者的尊重;②在护理之前须先向患者解释，以姓或全名称呼患者，不能以床号代替;③保护患者的隐私权和尊严，在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露患者的身体；采取任何治疗和护理措施时，须向患者解释目的及过程；在患者未参与的情况下，避免在床旁讨论患者的病情。
3．2 降低环境压力 ①控制噪音：减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降低；尽早去除不必要的监护仪器及设备；当患者病情允许时，应尽量将病房的门关上；向患者解释各种仪器的警报声音代表的意义；预防仪器警报声音的发生；当各种仪器报警时，应尽快消除警报声音并予以处理;②为患者提供安静的环境，促进患者睡眠，并使之不受干扰：控制环境的声音；关掉不必要的灯光；在房间内悬挂时钟、日历。
3．3 降低情绪压力 ①在护理操作的过程中尽量减轻患者的不适感;
②护士应多与患者沟通，关心询问患者，鼓励患者表达感受，引导患者说出不适及担忧的问题;
③在条件允许的情况下，可增加家属探视的次数及时间，让患者及家属相处;
④帮助和鼓励家属可用轻柔的技巧抚慰患者，以增强患者和家属的感情交流;
⑤对患者提出的问题要简单清楚的回答，不能回避;
⑥尽量安排固定的护士护理;
⑦除工作需要外，护士不要离开患者身边，以增加患者的安全感。
3．4 减轻患者的不适感
3．4．1 协助患者采取舒适的卧位，每2 h协助患者翻身、更换体位、肢体活动。
3．4．2 采取一些相应的缓解不适的措施。
3．5 对于因人工气道导致患者无法说话时，护士应注意
3．5．1 向患者说明人工气道对患者的重要性;②向患者及家属解释适当约束双手的重要性;③给患者手中放好呼叫铃的按扭;④经常询问患者有哪些不适感;⑤为患者准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助患者表达自己的需求。
总之，随着护理事业快速发展，患者及家属对护理质量的要求也越来越高，作为重症监护室的护理人员更要提高自身的整体素质，了解患者的需求，以精湛的护理技术、完美的人性化服务，为患者提供一个温馨、舒适、安全的修养环境，所以了解重症监护患者的心理压力来源及常见的心理反应，掌握相应的心理护理措施是非常重要的。
