【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
【摘要】 目的全程陪伴促进自然分娩，增加母婴安全。 方法对299例初产妇采取抛硬币的方法随机分为两组，观察组 134例采用一对一助产士全程陪伴 对照组165例无陪伴采用常规产程处理。 结果观察组与对照组产前心理状况差异无显著性，在待产与分娩过程中负性心理（如害怕、紧张、焦虑等）、产程、分娩方式、胎儿宫内窘迫、产妇及家属要求剖宫产术的例数，全程陪伴均优于常规分娩。
【关键词】全程陪伴分娩；常规分娩；观察
全程陪伴分娩不仅是产时服务的一项适宜技术，也是一种以产妇为中心的新服务模式。该模式要求医务人员从观念上改变，产时注意给予产妇全方位的支持，尤其是给予产妇心理和精神上的支持，做好产时孕妇的心理保健，提高产妇对分娩应激的应付，将可提高自然分娩的安全性。为了探讨全程陪伴对初产妇的分娩方式、围生儿伤病率及心理健康状况的影响及作用，本文对此进行了调查，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 选择2007年6~12月在我院正常临产的初产妇，均为足月妊娠、单胎头位、枕先露、正常骨盆。排除有精神病史，重大躯体疾病者，共299例。年龄20~32岁。
1．2 研究方法 对299例初产妇采取抛硬币的方法随机分为两组。一组设全程陪伴为观察组（134例），一组无陪伴为对照组（165例）。观察组产妇由一位助产士一对一全程陪伴从临产直到第三产程结束。对照组产妇则在常规待产室待产。有主班护士统一负责各产妇的护理工作，常规处理产程。
1．3 观察项目
1．3．1 心理状况 采用症状自评量表（SCL-90）[1]及自编一般项目调查表。症状自评量表，包括：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性及其他10大类，在两组初产妇分别进入全程陪伴室和常规待产室30 min内由助产士按拟定问题请产妇逐个回答。全部参试者在规定的时间30 min交卷，作为第一次评估对比。产后1 h作第二次评估对比。
1．3．2 产程时间 自然分娩率 剖宫产率 胎儿室内窘迫率 产妇及家属要求剖宫产术的例数。
2 结果
2．1 第一次询问对比结论显示两组初产妇初入院时约95%的产妇都对分娩有恐惧心理，害怕分娩时疼痛，出血多、更怕难产，并对医护人员有很大的依赖性。两组差异无显著性。第二次询问对比结论是两组差异显著，在待产与分娩过程中有负性心理（如害怕、紧张、焦虑等），观察组产妇有71例（52．98%），对照组产妇有125例（75．75%）。
2．2 两组产妇产程时间、分娩方式比较见表1。
表1显示观察组产程短于对照组，自然分娩率高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，经 χ2检验, P 2检验, P [2]对自然分娩的产时服务模式探讨一文中也说明了这一点。
总之，全程陪伴分娩是体现一种“以人为本”的服务新模式，可对产妇予以精神上的鼓励、心理上的安慰，体力上的支持，从而消除产妇恐惧、焦虑心情，是使产程顺利进展，降低剖宫产率及围生儿伤病率、减少产妇产程中负性心理的发生的重要措施。
参考文献
［1］汪向东，王希林，马宏.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社，1999：31-35.
［2］ 黄醒华，项小英，沈汝，等.自然分娩的产时服务模式探讨.中华妇产科杂志，2002，38（7）：385.
