【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
【摘要】 目的 将舒适护理应用于产妇分娩过程中,提高产妇分娩过程中生理、心理舒适程度。方法 将200例产妇随机分成两组:对照组进行产科常规护理,实验组进行产科舒适护理加常规护理,比较两组的顺产发生率及护理满意度。结果 实验组产妇在顺产发生率及护理满意度等方面均明显优于对照组。结论 舒适护理有助于减少产妇在分娩过程中的不适,提高舒适度及顺产成功率,帮助产妇顺利度过分娩期,提高产科服务质量。�
【关键词】分娩;舒适护理;顺产
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舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度,目的是使患者身心处于最佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症。它顺应了医学模式的转变,丰富了整体护理的内涵,具有更实际、更直观、操作性更强、易于被接受的特点[1]。将舒适护理运用于分娩患者的临床工作中,观察2008年1月至2008年6月的200例经阴道顺产的产妇,对100例产妇采用舒适护理,取得满意效果。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 选取2008年1月至2008年6月在本院产科分娩的初产妇200例,年龄20～36岁,平均(27．5±5．4)岁。均为孕38～41周的初产妇,定期产前检查,未发现明显异常,均因见红、破水或不规律宫缩而入院待产。�
1．2 方法 将产妇随机分为实验组(产科舒适护理)100例和对照组(产科常规护理)100例。舒适护理的内容包括。�
1．2．1 环境的舒适护理 孕妇进入科室后,责任护士向孕妇及家属介绍病区,包括产科病房、产后恢复室及新生儿游泳抚触室等,使其尽快熟悉环境,消除陌生感与紧张感。产科病房分为普通病房和温馨病房。温馨病房的墙壁布置温馨壁画,床头设置柔光台灯,室温控制在24℃～26℃,湿度保持50%～60%,并提供24 h热水及电视机、微波炉、冰箱、饮水机等家用电器。每个床单元均设布帘,在换药、会阴擦洗、乳房按摩、母乳喂养时避勉暴露个人隐私，给其一个相对独立的空间。产后监护期间拒绝过度访视,防止产妇疲劳与新生儿感染,为产妇和新生儿创造一个安静、安全的环境。�
1．2．2 生理的舒适护理�
1．2．2．1 体位不适的护理 足月孕妇由于增大的子宫右旋,仰卧或右侧位时,压迫腹主动脉,易出现低血压或心慌、憋气等不适,导致胎盘血供欠佳、胎儿宫内窘迫。所以嘱孕妇左侧卧位,或上身抬高15°～30°,必要时在腰背部、腹部或双膝之间放置软垫,增加舒适度,可经常变化体位,减轻因同一姿势导致的劳累感。产后产妇选用斜坡半卧位,有利于恶露的排出。�
1．2．2．2 疼痛的护理 疼痛的舒适护理,是产科护理的重点。如何减轻疼痛,使产妇顺利度过分娩期,对促进母子平安及产后恢复都很重要。为此,应加强与产妇的沟通,告诉她可能产生的疼痛及原因,疼痛出现及持续时间,让其有充分的思想准备,增加自信心和自控感。耐心听取产妇关于疼痛的主诉,对其表示同情和理解,教会产妇减轻疼痛不适的技巧,如精神放松的技巧、呼吸调节的技巧和转移注意力的技巧。宫缩时,可帮助产妇取侧卧位按摩其骶部或抚摸腹部,以减轻疼痛不适,指导其尽量放松。向产妇解释产程中所需的检查,取得其理解与配合。�
1．2．2．3 睡眠的护理 评估产妇的睡眠模式,提高护理工作效率,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间进行,避免干扰睡眠;落实陪伴制度,减少亲友探视;做好晨、晚间护理,为产妇提供柔软整洁的被褥、软硬弹性适中的床垫,提高睡眠舒适度。�
1．2．2．4 会阴伤口的护理 在产妇会阴部垫一气圈,减轻伤口不适感;给予会阴冲洗、50%硫酸镁湿热敷及烤灯照射等对症处理,并协助勤换会阴垫,保持会阴清洁干净,促进伤口早日消肿、愈合。�
1．2．2．5 乳房护理 进行母乳喂养的宣教及乳房按摩护理,给产妇提供实际帮助。并通过与产妇的接触、交谈,了解产妇的思想动态,有计划地给予心理指导,赢得产妇的信任和支持,消除影响乳汁分泌的不利因素,指导家属为产妇提供正确的帮助。�
1．2．3 心理的舒适护理�
1．2．3．1 临产前的心理护理 据报道[2],孕妇过度焦虑及长期抑郁与胎儿窒息、难产、产后出血、剖宫术等有着密切关系。由经验丰富的助产士进行产前检查及病史询问,对产妇的生理及心理状态作出评估,针对产妇特定的生理及心理状况,进行有效的宣教、指导和情感支持。指导产妇正确认识分娩过程,消除不必要的顾虑和恐惧,调动其自然分娩的主动性,坚定对自然分娩的信心,利于产后恢复。�
1．2．3．2 分娩时的心理护理 保持产房内环境安静整洁与产妇交流时目光温和、语言亲切,还可用抚摸等肢体语言给予产妇心理和情感支持,鼓励产妇在宫缩间隙充分休息并进食,保持体力。宫口开全时,助产士一边鼓励产妇坚持,指导产妇在宫缩时屏气用力,增加腹压,宫缩间隙时调整呼吸放松肌肉;一边准备接生,操作要轻、快、熟练,尽可能减轻产妇的痛苦。�
1．2．3．3 产后的心理护理 ①新生儿经过初步处理后,抱到产妇面前,让妈妈亲吻自己的孩子,协助产妇早开奶,使其体会初为人母的幸福;②产妇生产后,往往会出现过于兴奋、激动或因生育女孩而失望、悲伤等心理变化,严重时会影响子宫的收缩及乳汁的分泌,甚至引起产后大出血[3]。50%~80%的女性在产后1～5 d会经历轻度的适应问题(或称为产后沮丧)[4],此时护士要细心观察产妇情绪的变化,运用自己的理论知识和社会知识予以鼓励、开导,并作好家属及陪护工作,减轻产妇的心理压力,促进乳汁的分泌,也利于子宫收缩。�
1．3 统计学方法 采用SPSS10．0进行资料统计处理。顺产发生率及护理满意度采用χ2检验,P[5]提出舒适护理模式,强调护理人员除作常规护理活动外,应加强舒适护理研究,并将研究成果应用于患者，本文通过对100例孕妇提供环境、生理、心理等方面的舒适护理,收到了良好效果。减轻孕产妇的身体痛苦和心理压力,满足她们对舒适与安全的需要;良好的服务态度让孕产妇在情感上得到支持,提高她们的满意度与安全感,提高顺产分娩的成功率,舒适护理极大地丰富整体护理内涵,提高产科护理服务质量,真正体现了“以人为本”的人性化服务理念。�
参 考 文 献�
［1］ 李艳丽.浅谈舒适护理.齐鲁护理杂志,2003,9(3):219.�
［2］ 范玲,黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预.中华围产医学杂志,2001,4(3):185.�
［3］ 朱惠娟,郑意红,汤平欢,等.护理干预对新生儿性别致产后出血的影响.护理学杂志,2005，6:39-40.�
［4］ 李萍,王治英,王丽波.对体外受精胚胎移植剖宫产术产妇实施舒适护理的效果分析.解放军护理杂志,2005,22(3):100-101.�
［5］ 萧丰富.萧氏舒适护理模式.台湾华杏出版股份有限公司,1998:7-9.
