【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
[摘要] 目的：探讨单侧小切口椎板开窗减压腰椎间盘摘除术后并发健侧腰背痛原因分析。方法：2006年10月～2010年9月本院行单侧小切口椎板开窗减压腰椎间盘摘除术患者76例，随机分成A、B两组，每组38例。A组术后卧床休息，第5天带腰围下地行走，B组术后床上腰背肌功能锻炼，第15天带腰围下地，分别统计术后出现健侧腰背痛的例数，进行统计学分析。结果：A组38例，术后出现健侧腰背痛21例；B组38例，术后出现健侧腰背痛3例，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
1.2 方法
手术步骤：全麻或硬膜外麻醉下，俯卧位腹部悬空，C臂X线机定位，在病变间隙取后正中纵行切口，上至上位棘突上缘，下至下位棘突中点，长度约3 cm，标记切口，按标记做切口，依次切开皮肤、皮下组织，沿棘突患侧紧贴棘突电刀纵行切开腰背筋膜及骶棘肌至椎板，分离椎板上软组织至小关节，安放椎板拉钩，显露病变椎板间隙。切除黄韧带，咬除上位椎板下半部分及下位椎板上缘开窗，向内侧牵开保护神经根和硬膜囊，暴露突出的椎间盘，摘除干净，彻底减压松解粘连后冲洗关闭切口，置引流袋。
1.3 术后处理
所有患者均第2天开始直腿抬高练习防止神经根粘连，术后72 h内拔除引流管，10～12 d伤口拆线。其中A组患者术后卧床休息，第5天带腰围下地行走；B组患者术后坚持床上腰背肌功能锻炼，第15天带腰围下地。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行卡方检验分析比较。
2 结果
所有患者均获随访，随访时间为4～15个月，平均8个月。随访中发现部分患者下地行走后出现健侧腰背痛症状，经理疗、休息、指导功能锻炼、口服药等对症治疗症状消失。所有健侧腰背痛患者均于术后1个月内出现症状。其中A组38例，术后1个月内出现健侧腰背痛21例，症状发生率为55.3%；B组38例，术后1个月内出现健侧腰背痛3例，症状发生率为7.9%，两组出现健侧腰背痛的概率差异有统计学意义（P
