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【摘要】目的:探讨临床路径在心脏瓣膜置换术后患者转入ICU病房后的管理中的应用价值。方法:回顾性分析实施临床路径后ICU监护治疗的15例行择期心脏瓣膜置换术术后患者的临床资料,并以未实行临床路径前的15例患者为对照组,对比两组患者临床护理效果。结果:观察组机械通气时间、血气分析检查次数、ICU停留时间、ICU费用期间费用等方面明显低于对照组,两组患者并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。�
1.2研究方法:�
1.2.1临床路径。收集行择期心脏瓣膜置换术治疗的患者近2年的有关临床资料,包括手术后住ICU的时间,呼吸机应用时间,在ICU期间的监测、治疗、护理、助检查,术后并发症发生情况和发生率、医疗费用等信息。临床路径小组对这些资料进行归类总结,并结合笔者所在医院实际情况制定了心脏瓣膜置换术ICU临床路径,即:心脏瓣膜置换术患者入ICU时医护工作流程,与治疗的标准化医嘱,护士标准化监护记录,患者每日健康教育,饮食营养,康复训练计划,同时制定了气管拔管方案、血管活性药物及抗凝药物使用及停用方案、术后镇痛方案、离床活动方案、肠功能恢复方案、转出ICU标准等,按预期目标ICU天数,设计路径表。�
1.2.2临床路径的实施与监控。入选的15例患者进ICU后按已制定的临床路径进行医疗,护理和康复,对未完成项目进行变异分析并采取补救措施,并及时向上级医师反馈路径进展情况和变异信息。�
1.2.3评价指标和方法。详细记录术后机械通气时间、血气分析检查次次数、ICU停留时间、ICU期间费用。记录并发症的发生情况和并发症的发生率:心律失常、纵隔出血、胸腔积液、血液动力学不稳定,需主动脉球反搏、肠道应激性出血、脑血管意外等。�
2.结果�
两组评价指标比较(见表1)。�
由(表1可见),观察组在平均机械通气时间、血气分析检查次数、ICU停留时间、ICU费用期间费用等方面明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P
