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【摘要】 本文通过对孕产妇在妊娠期、分娩期及产褥期常见的心理问题进行分析，进而提出针对性的心理护理方法和对策，使孕产妇保持良好的心 目前，绝大部分妇女终生只分娩一次，对妊娠、分娩均感到陌生，甚至感到恐惧,因此，多多少少会出现一些心理问题。如何解决孕产妇在整个妊娠、分娩过程中出现的这些心理问题，是每个医务工作者需要研究的课题。现就本人在临床实践中遇到的孕产妇心理问题及其护理提出探讨。
1 做好孕产妇心理护理应具备的素质
随着医学模式的转变和发展，需要我们医护人员从生理、心理、社会三方面关注孕产妇，不但要求护理人员有事业心、责任感、同情心，有良好的护患关系，还应有伦理学、心理学、社会学的知识作为心理护理基础。更需要有广泛的临床知识，熟炼的技术操作，沉着冷静细心机智地处理紧急而复杂病情的独立工作能力。同时，护理人员还要有极强的责任心，擅长交流沟通，对待每一位产妇要视同亲人般的护理与照顾，细致观察产妇的心理变化，情绪的变化，及时交流思想，做好她们的孕期保健指导工作，必要时，进行电话沟通，保证整个围产期的保健工作连续不间断。
2 孕产妇的心理问题及护理
2.1 分娩前的心理护理 随着妊娠月份的增大，孕产妇心中既有一份将要做母亲的自豪感，又感到忧虑和惶惶不安。
2.1.1 担心胎儿畸形。孕妇来院进行第一次产前检查，我们除了进行常规的检查外，应注重宣传优生、优育的知识，告诉孕妇在孕早期既妊娠12周内是胎儿器官发育形成期，也是胎儿致畸的敏感期，因此，要预防感冒和病毒感染，避免接触X线和有毒物质，要注意卫生。帮助孕妇制定合理的饮食计划，以满足孕妇和胎儿的双方需要。妊娠7月以后，应避免值夜班及重体力劳动，积极预防和治疗传染病，要及时耐心回答孕妇提出的各种问题，应该轻松愉快地度过妊娠期。
2.1.2 担心流产、早产及发生意外。告知孕妇妊娠期3个月内及妊娠晚期均应避免性生活，以防流产、早产或逆行感染。孕期凡属有毒或有助于子宫收缩及对胎儿有不良影响的药物，最好不用或慎用，做好产前检查和孕期指导，积极预防和治疗产科的并发症、合并症。
2.2 分娩时的心理问题及护理 在分娩过程中，由于环境的改变，又失去亲人陪伴，疼痛的加剧，使孕妇对分娩产生焦虑和恐惧心理。
2.2.1 担心医护人员不负责任。孕妇有病房进入产房，医务人员都是陌生面孔，加上环境的改变，易产生孤独失助感。因此，助产人员要象亲人一样陪伴孕妇，与其交谈，分散其注意力。还要给予耐心热情的照顾，如给孕妇擦汗，喂水，喂饭等，使她感到温暖放心，解除恐惧感，与医护人员有较好的配合，增强自然分娩的信心。同时，助产人员既要观察好产程，又要做好孕妇的监护，如有合并症和内科疾病的，应邀请相应科室会诊，使孕妇放心生产。
2.2.2 担心产时疼痛。疼痛是一个跨越性的生理和心理两方面的概念，它既是一种生理反应，也是一种心理反应，分娩时的疼痛是机体对剌激的一种心理反应。有些产妇对疼痛特别敏感，加之精神紧张，在宫缩时发生燥动、害怕和呼喊，因此消耗体力很大；有些产妇对疼痛无充分的心理准备，因而出现恐惧、烦躁；还有些孕妇娇气，过分依赖，加之家属的特殊照顾，导致孕妇极度不合作，乱用力；这些因素都影响了正常产程进展。因此，助产人员应做好孕妇的思想工作，给予精神鼓励和心理支持，使其掌握好放松的技巧、呼吸控制的技巧和转移注意力的技巧，有效地缓解分娩过程中的不适。
（1）分散注意力的技巧是选择一个实际或想象中的事物作为注意点，指导产妇注意力集中于此点，使其注意力从宫缩开始引起疼痛和不适上升转移，增加对疼痛的耐受力。(2)呼吸的频率和节奏会受到身体运动和精神状态的影响，分娩时随着产程的进展和宫缩强度的增加，孕妇的呼吸会不规则，第一产程可选择吹式呼吸；第二产程可选择深呼吸，宫缩时控制呼吸的频率与节律，使孕妇感受到对自身的控制力，增强其信心。（3）放松是消除肌肉和精神紧张，缓解疲劳使身心恢复平静的一种方法，这种方法不仅适用于分娩过程中的使用，也可作为生后技巧而广泛应用，放松方法有多种，有意识的放松，触摸放松，意念放松及音乐放松等。
2.2.3 担心难产及产后大失血。孕妇一但有难产倾向，除做好胎儿监测和产程观察外，还要做好孕妇和家属的解释工作，取得信任和合作。积极做好产后观察工作，防止发生意外，确保母子平安。
2.2.4 希望家属的陪伴。孕妇觉的有家属陪伴有安全感，我们应创造条件尽量满足她的愿望，因此开展由家属陪伴的导乐分娩，可以满足孕妇的这个愿望，给孕妇创造自然分娩的条件，但应做好消毒隔离工作，预防交叉感染。
2.3 分娩后的心理问题及护理 产妇由于分娩时体力消耗，生活自理能力下降，同时也缺乏母乳喂养的知识。
1）担心产后无乳。加强母乳喂养知识宣传，提倡尽早开奶，协助产妇在产后半小时内喂奶，并做好皮肤接触，增强母子感情，增强产妇喂奶的信心，杜绝使用母乳代用品，嘱产妇多进高营养易消化的食品，协助产妇做好乳房护理，预防并发症发生。2）担心产后不会带孩子。设立母婴同室病房，让产妇和孩子24小时在一起，医护人员教会产妇正确哺乳姿势，教会给孩子洗澡和换尿布，使其增加带孩子的信心。3）担心切口难以愈合。不管是剖腹产的腹部切口还是会阴侧切的切口，我们都要经常检查做好切口护理，观察其愈合的情况，发现问题及时解决，
总之，虽然孕产妇在妊娠，分娩及产后存在着各种各样的心理问题，只要医护人员怀着满腔的热情去关心、帮助他们，以精湛的医疗技术做好孕产妇心理护理，才能保证孕产妇在最佳的心理状态下完成妊娠和分娩，安全度过产褥期。
参考文献
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