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【摘要】目的:探讨对子宫颈癌病人进行医护合作式健康教育的实施与效果。方法:100例子宫颈癌病人随机分为实验组和对照组,实验组由医生和护士合作对病人进行健康教育;对照组由护士按常规完成病人的健康教育工作。结果:实施医护合作式健康教育子宫颈癌病人情绪焦虑、睡眠差、腹胀、食欲差等并发症较对照组改善,医护患三者之间建立信任与满意度实验组32%,而对照组12%。结论:妇科子宫颈癌病人进行医护合作式健康教育,提高病人的适应能力,减少并发症的发生,融洽医、护、患三者关系。�
【关键词】医护合作;健康教育;子宫颈癌病人�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.288文章编号:1006-1959(2010)-08-2262-02
随着医学模式的转变,从以疾病为中心转到以病人为中心这个观念上来��[1]�。开展医院健康教育不仅仅是护理人员的任务,而是广大从事临床的医护人员都要涉及的工作。因此,为提高妇科子宫颈癌病人的适应能力,减少并发症的发生,融洽医、护、患三者关系,提高病人满意度和生活质量,寻求最佳健康教育内容和方法,对我科100例子宫颈癌病人进行医护合作式健康教育,现报道如下:�
1.资料�
选取2007年6月~2010年5月在本院妇科住院的符合纳入标准的子宫颈癌100例。年龄30~70岁,平均45±3岁。文化程度:中专及以上10人,高中25人,初中30人,小学及以下35人。纳入标准:年龄30岁以上,无交流障碍,无精神病史,已知病情并同意参加本研究。将入选病例随机分为两组,实验组50例,对照组50例。两组病人在年龄、文化程度经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。�
1.1 对照组由我科高年资护士负责,从病人入院至出院常规进行健康教育。�
1.2实验组组合医疗护理小组,入院后以整体护理小组为单位,在高级责任护士、责任护士、辅助护士组合的基础上,增加主治医师、管床医师组成医疗小组,全面负责管辖病人的医疗、护理工作。入院时管床医师、责任护士分别向病人及家属介绍自己,介绍上级医师、上级护士和护士长等。并将责任护士、管床医师的姓名贴在病室门外,让每位病人都可直接找到负责自己的医生和护士,适应新的医学模式及病人的需要。�
1.2.1术前1天,主治医生和高级责任护士详细讲解手术方式及过程,术中、术后可能出现的问题、应对措施和配合要点,术后继续治疗方案。讲解子宫卵巢位置、生理功能及切除后对身体的影响,对不同的个体,采取不同的教育方法,如对认为切除子宫会导致衰老和男性变,影响性生活者,耐心讲解子宫全切术后阴道断端缝合,愈合后3个月完全可以恢复正常的性生活,消除病人的思想顾虑。�
1.2.2手术当天,当病人麻醉苏醒时,医生告知手术的成功,高级责任护士告知病人及家属术后活动、饮食、保持管道通畅、预防感冒、保持口腔及会阴清洁的具体方法,让病人尽早床上活动。�
1.2.3术后第1天,护士检查病人对健康教育内容的掌握程度和执行情况,不足之处加以指导。医生和护士一起晨查房,强调术后早期活动的好处及注意事项,并督促执行。护士发现问题反馈给管床医生,讨论最佳解决方法,并立即实施于病人。�
1.2.4健康教育的医护互补,责任护士对恢复期病人实施健康教育的重点为饮食指导和健康生活方式的建立。术后教育根据病人的术后情况,制定护理措施,早期下床活动,预防并发症,介绍子宫卵巢切除后远期恢复情况及出院健康教育,医生以疾病方面为主,解答病人的疑问;护士则以康复、心理、卫生、饮食等教育为主,最大限度地满足病人对医学知识的需求,稳定病人情绪,树立战胜疾病的信心。增加病人的信赖感,使病人自觉地采用有利于健康的行为,以促进身心健康。�
1.2.5开展全面的健康教育体系,加强病人及家属疾病知识的教育,与病人建立合作与伙伴式的良好医患关系,利用各种时机和方法,反复向病人讲解疾病知识,抓住入院宣教、住院宣教、出院指导等环节��[3]�,进行个体量化健康教育��[4]�:根据病人的文化背景和疾病特点确定教育目标和教育内容,通过电话督促病人按时治疗及复查,并通过复诊对病人进行强化教育,提高病人的遵医行为和生存质量。�
2.结果�
通过实施医护合作式健康教育,病人情绪较平静,睡眠质量也有提高,术后出现的睡眠、腹胀、食欲差等并发症也较对照组改善。从(表1显示),差异有统计学意义(P〈0.01)。�
表1两组宫颈癌病人健康教育情况比较例(%)�
3.讨论�
3.1对子宫颈癌病人分阶段健康教育1。据心理学研究认为,反复学习能有效提高记忆水平��[5]�。对于实验组病人,研究人员将一些健康教育内容分阶段多次实施,如有效咳嗽排痰、保持管道通畅和活动分别在术前1天、手术当天及术后都反复讲解、指导,并要求病人自己复述及演示。�
3.2医护患共同参与,提高子宫颈癌病人的依从性。健康教育是指导病人掌握有关疾病防治知识,提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段��[6]�。在工作中临床一线的护士大都较年轻,老年病人面对年轻护士的讲解持不信任态度。而病人对医生的信任和依赖性大于护士��[7]�。充分利用医生的权威性和老年病人对医生的信任度,让他们参与到健康教育中来,最大限度地发挥医护不同专业特点,为病人提供医疗、护理全方位的知识。�
3.3融洽医、护、患三者关系,提高病人满意度。医护合作式健康教育过程是个互动的过程,医生和护士发现问题都会进行反馈讨论,增加医护交流机会;讨论结果实施于病人,问题得到解决,病人感觉医生和护士真正想病人所想,急病人所急,对医护人员产生信赖和感激之情,进一步提高了医护综合满意度。�
4.体会�
医院是个总体,医生护士是医院的主力军,医疗、护理虽是两门独立的学科,但息息相关,不可分割,只有密切配合、携手合作才能共同提高。因此,对子宫颈癌病人进行医护合作式健康教育,提高病人的适应能力,减少并发症的发生,融洽医、护、患三者关系,提高病人满意度和生活质量,才能满足人们日益增长的保健服务需求;拓宽了护士知识面;减少了医疗纠纷、投诉的发生。
参考文献�
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