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【摘要】观察盐酸克林霉素治疗慢性牙周炎的临床疗效。将80例慢性牙周炎患者随机分为两组，实验组（洁治+克林霉素）40人，对照组（洁治+罗红霉素+替硝唑）40人，并在治疗前与治疗一周后检查患者的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、并对治疗前后两组数据进行对比统计分析。结果 实验组和对照组治疗前后在牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)方面差异具有统计学意义，但两组疗效总体而言无显著性差异。结论 克林霉素治疗成人慢性牙周炎疗效显著。
【关键词】盐酸克林霉素；慢性牙周炎
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0109-01
慢性牙周炎是口腔科的常见病，多发病，是造成成年人失牙的主要原因。研究表明牙周炎是以厌氧菌为主混合感染而引发的慢性炎症性疾病。其中牙龈单胞菌、粘性放线菌、巨核梭性赶菌、中间普氏菌等是牙周炎的主要治病菌［1］。有实验表明［2］：克林霉素、二甲胺四环素、环丙沙星对以上细菌为高、中度敏感。为此我们从2010年5月～2011年10月间，选择前来我院门诊就诊的慢性牙周炎患者用克林霉素进行治疗，并与口服罗红霉素+替硝唑组进行对比观察,现报告如下：
1 材料及方法
1.1 病历选择:选择2010年5月～2011年10月间我院门诊就诊的慢性牙周炎患者80例，其中男性50例，女性30例，年龄35～65岁，平均46.3岁。入选患者在一月内未做过牙周病治疗。未服用过抗生素及含漱剂。80例患者随机分为两组：实验组（洁治+克林霉素）40人，男性22人，女性18人，对照组（洁治+罗红霉素+替硝唑）40人，男性20人，女性20人。
1.2 治疗方法: 两组患者经检查、确诊、记录后常规口腔洁治。实验组给克林霉素0.3克，每天2次口服，连服一周。对照组罗红霉素0.15每天2次+替硝唑1.0每天1次口服，连续服药一周。
1.3 观察指标: 为了使临床试验数据准确，治疗前后均有同一医师对患者牙周临床指标进行检查、询问用药后的不适及不良反应。并记录。
A牙龈指数（gingival index , G I ,lǒ ＆ silness法，GI=各牙度数之合/总牙数）。
B龈沟出血指数（suicusbieeding index, SBI,Mzaa法，SBI=各牙度数之合/总牙数）。
C用标准探针测定牙周袋深度（piobing depth,PD） 取测定牙的颊侧，近中正中、远中和舌侧中央4点取平均值。
1.4 统计方法: 采用SPSS11.0统计软件对数据分析处理。治疗前后效果的比较采用配对设计的T检验进行。试验租和对照组疗效差异性比较采用两独立样本的T检验进行。
2 结果
两组患者治疗前后牙龈指数（G I）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）变化见表1：
通过对两组样本治疗前后差值进行两独立样本t检验，结果显示从总体上来看，试验组和对照组在GI、SBI、PD间疗效总体差异不具有统计学意义。从不同药物具体治疗效果来看，配对设计的t检验显示，试验组和对照组在GI、SBI治疗前后差异具有统计学意义，对PD而言治疗前后差异不具有统计学意义。说明试验组和对照组总的治疗效果差异不具有统计学意义，但对慢性牙周炎而言，试验组和对照组对GI、SBI治疗效果较为显著。
在80例患者中，罗红霉素+替硝唑组共有7例出现不同程度的胃肠道症状，恶心、呕吐、腹部不适，口腔异味。克林霉素组除有2例患者有较重的胃肠道症状，恶心、腹部不适外，停药后症状消失。其余未发现其他不良反应。
3 讨论
牙周炎是口腔科常见病，多发病。它是以厌氧菌为主的混合感染而致的慢性炎症性疾病。其中龈下菌斑是影响牙周炎发生、发展的危险因素。然而，菌斑中细菌组成复杂种类繁多。目前认为有约20～25种微生物与牙周炎发生、发展有关。有研究表明：牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体等、在菌斑中检出率高，并与慢性牙周炎关系最为密切。甲硝唑可以抑制和杀灭与牙周炎关系密切的厌氧菌。然而牙周炎又是以G-厌氧菌为主的混合感染。为此我们采用盐酸克林霉素口服治疗慢性牙周炎，试图达到提高临床疗效、减少用药品种、减少副作用的目的。
盐酸克林霉素是广谱抗菌药物，它是已氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基半合成的衍生物。作用机制与大环内脂类抗生素相同，能不可逆结合到细菌核糖体50S亚基上通过抑制肽链的延长而抑制细菌蛋白质的合成，从而清除细菌表面A蛋白质和绒毛外衣，使其易被吞噬和杀灭。此外对机体免疫系统有增强免疫调节作用，增强多核型白细胞的吞噬和杀菌功能，改变细菌表面的活性和抑制细菌毒素的产生［3］。其最主要的特点是对各类厌氧菌有强大的杀菌作用,对G+菌有显著的活性。.盐酸克林霉素口服可完全吸收，血浆蛋白的结合率高达90%，能分布到全身大多数组织及体液，任蕾等研究发现：牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体、四种厌氧菌对克林霉素、二甲胺四环素为高、中度敏感。克拉霉素、罗红霉素抑菌效果好，甲硝唑、替硝唑只对牙龈卟啉单胞菌敏感，对其它不敏感。由此可知克林霉素具有抗菌谱广、抗菌活性强、龈沟液药物峰浓度高、维持时间长、副作用少等特点。本文观察结果表明试验组和对照组在GI、SBI治疗前后差异具有统计学意义。所以在临床上单纯使用克林霉素治疗牙周炎同样能够达到降低牙龈指数、龈沟出血指数，使临床症状得到改善和缓解。所以在临床上单独使用盐酸克林霉素治疗牙周炎能够达到提高临床疗效、减少用药品种、减少副作用的目的。
参考文献
［1］周婷,丁一,赵寰. 慢性牙周炎龈下菌斑中五种牙周可疑致病微生物的分布.华西口腔医学志,2007,10(5):470-471.
［2］任蕾,杨胜辉,刘颖.牙周炎常见菌对抗菌药物的筛选及活性测定.现代口腔医学杂志, 2000,14(4): 257.
［3］于洋,李敬双. 克林霉素的应用研究进展.现代畜牧兽医,2005, (1):31-33.
