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【摘要】目的探讨两种拔牙模式矫治恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合病例的临床疗效｡方法选取29例治疗完成的恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合患者,其中上颌单颌对称拔除两个前磨牙的14例(A组),双颌左右对称拔除四前磨牙的15例(B组),利用头影测量的方法,分析两组矫治前后软硬组织测量值的变化｡结果两组SNA角､U1-SN角变化无明显差异,两组ANB角､SNB角､Ns-Sn-Pos角､SL值变化有明显差别(P[1,2,3],上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合的报道并不多见｡国内虽有报道上颌单颌拔牙与双颌拔牙的对照研究[4],但是该研究对象的年龄为10～26岁,部分患者已经没有生长潜力｡而我们试图通过分析对比两种拔牙模式对恒牙早期此类病例矫治前后的变化,旨在分析上颌单颌拔牙模式,对恒牙早期的安氏Ⅱ类1分类错牙合的下颌生长潜力的是否产生影响｡
1材料与方法�
1.1临床资料
从近2年矫治完成的病例中,选取符合要求29例安氏Ⅱ类1分类错牙合病例｡男16例,女13例,矫治开始平均年龄(13.3±1.1) 岁｡其中上颌单颌对称拔除两个前磨牙的14例(A组),双颌左右对称拔除四前磨牙的15例(B组),平均疗程为(18.19±4.13) 个月｡纳入标准:①安氏Ⅱ类1分类错牙合,所有患者矫治前均表现为前牙深覆盖和磨牙远中;②轻度以下的上颌前突或下颌后缩;③全部患者矫治疗开始的年龄均小于14岁,均无正畸治疗史;④矫治后的牙关系为:前牙正常覆､覆盖,尖牙呈I 类关系,磨牙呈中性或完全远中关系｡�
1.2研究方法�
1.2.1A､B两组均采用MBT直丝矫治器矫治,在矫治技术上两组无明显的组间差别,全部29例患者均在治疗前后分别摄X线头颅侧位定位片,由1名作者作者进行描绘､定点和测量｡�
1.2.2统计学分析使用SPSS12.0统计软件对两组矫治前后的各种变化值的均值进行两样本t检验｡�
2结果�
A､B两组矫治前后X线头颅侧位片测量值改变结果见表1｡两组SNA角､U1-SN角变化无明显差异,SNB角,ANB角,L1-MP角,Ns-Sn-Pos角及SE､SL距离的变化值在两组间存在显著差异(P[5],这样,对于成年患者,如果下牙弓拥挤和前突不明显,采用单颌拔牙,最后建立的磨牙远中关系,因此允许上颌磨牙适当前移动,对上颌的后牙支抗要求不高,采用单颌拔牙不但可以多保留牙齿还可以缩短疗程｡另外成年患者,生长发育已经停止,对于轻微的骨性Ⅱ类错牙合,可以适当增加下切牙的唇倾度进行掩饰性治疗｡因此矫治成年安氏Ⅱ类1分类错牙合下颌拔牙要严格把握｡但是恒牙早期的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者,是有明显的生长潜力,即使对于有明显的矢状骨骼关系不调,也可以先应用功能性矫治进行矫治,不必通过增加下切牙的唇倾度来掩饰性治疗｡本研究结果表明安氏Ⅱ类1分类错牙合下颌不拔牙矫治,下切牙均会出现不同程度的唇倾,L1-MP角在A､B两组间的差别有统计学意义(P[6],而在面下三角中下切牙近中倾斜的极限为下切牙-下颌平面角100,如果超过这个极限,可能导致稳定性差,美观效果不良,甚至出现牙龈问题[7],可见下颌非拔牙组的下切牙唇倾问题应该引起重视｡两组SNB角ANB角治疗前后的变化也有差异(P[8]｡两组面突角的变化亦有差别P
