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中图分类号：R714.24+5文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0064-02 【关键词】 妊娠 子痫 护理 子痫是妊娠高血压患者的一种严重并发症，往往起病急、病情重，发展快，是孕产妇死亡的主要原因之一，若处理不及时，可危及母儿生命。现将我们对7例妊娠子痫病人的护理体会介绍如下。
1 临床资料
我院2006年1月至12月收治的7例妊娠子痫病的表现均为高血压(170-210/110-170mmHg)，抽搐、昏迷、呕吐、全身浮肿及不同程度蛋白尿(++~++++)。孕周24W-38W，年龄22岁至37岁，初产妇5人，经产妇2人，曾作过产检1次以上的有5例，未做产前检查的有2例，对孕产妇均采用手术分娩终止妊娠。出院时新生儿成活3人。住院天数最长14天，最短8天，经治疗和护理痊愈出院6例，治愈率为86%，死亡1例，占14%。
2 护理体会
2.1 产前护理
2.1.1 一般护理 立即将患者安置在光线暗淡的抢救室去枕平卧，头偏向一侧，即时清除呼吸道分泌物，将压舌板放置在第二臼齿之间，防止舌咬伤。
2.1.2 保持呼吸道通畅，注意抽搐情况，合理给氧，因氧不仅可减轻孕妇水肿，而且能改善胎儿宫内窘迫的发生，同时在吸氧过程中加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。
2.1.3 镇静解痉，降压剂应用的护理 对7例子痫病人，均采用镇静药安定10mg，降压药利血平10mg肌肉注射，迅速开通静脉，静滴5%GS500ml加25%硫酸镁60ml，每分钟30滴，在使用疏酸镁时，严密观察病情及有无中毒反应，每次用药前或持续静脉滴注时，观察膝反射是否存在。
2.1.4 脱水、利尿防止脑水肿，降低颅内压 本组7例病人均静脉滴注20%甘露醇250ml，每日二次，因此药是高渗性药物，静滴时除要注意滴速(150滴/分)外，还须预防液体漏出血管外，防止组织坏死和静脉炎，在使用脱水剂后应严密观测尿量并记录。
2.2 产科处理及护理 妊娠合并高血压者，无论孕周多长，原则上应终止妊娠，我院产科除1例因病情危重在抢救中死亡外，其余6例子痫病人均在抽搐控制6~12小时后手术终止妊娠。
2.3 产后处理及护理 终止妊娠后并不意味着病人已脱离危险，术后易发生出血，因此应即时给宫缩剂，我科均采用5%GS500ml加催产素20个单位静脉滴注，每日一次，注意观测血压，同时密切观察病人的意识，子宫缩复、阴道流血，腹部切口敷料及小便情况，并作详细记录。
2.4 心理护理 子痫发生于妊娠高血压患者，产妇易产生焦虑和恐惧，我们在积极处理同时，给予关心、支持，耐心解释，鼓励产妇树立战胜疾病的信心，消除了焦虑和恐惧心理，减轻思想压力，使6例患者均能积极配合治疗，并痊愈出院。
2.5 新生儿护理 早产儿出生时体重低，中枢神经和呼吸系统发育未成熟，在护理上注意保暖，给吸氧(1升/分)，同时预防感染及出血，我科均采用肌注青霉素20万单位，每日2次，维生素K1 3mg每日一次，连用3天，注意皮肤清洁，并按早产儿护理进行精心喂养。
3 讨论
子痫是妊娠高血压综合症中病情最严重的阶段，若不能及时控制病情，可危及母儿生命，而患者的预后又取决于处理是否即时和恰当，时间越拖延，病情越严重，预后越差，积极开展围产保健知识宣传，是预防子痫发生的重要措施，本组2例从未做过产前检查(占29%)，孕期任其自然，无任何监护措施，致使妊娠高血压疾病发展至严重阶段，本组3例(43%)有轻重不同的前驱症状，如能得到及时的治疗，子痫发生是可以避免的，本组4例是发生抽搐后才送入院。因此加强孕期产妇系统管理，做好农村山区孕期保健宣教非常重要，是降低产妇死亡率，提高围产儿存活的关键。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000，1(1)：534.
[2] 杨衬，林凤若.先兆子痫及子痫并发HGUP综合征患者的整体护理.实用护理杂志，2001，2(2)：30.
