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【摘 要】在大联勤体制下，疗养院承担的任务更加繁重，为使大联勤后的疗养院口腔科适应新形式，谋求新发展，发挥更大作用，达到改革要求的目的，现就联勤后口腔科未来的发展及“口腔中心”模式的构建，人员的调配，资源的调整提出设想。
【关键词】联勤；口腔科；发展；设想
十七大报告提出：“调整改革军队体制编制和政策制度，逐步形成一套既有中国特色又符合现代军队建设规律的科学的组织模式，制度安排和运作方式。”推行大联勤改革，既是中央军委做出的重要决策，也是我军迈向三军后勤保障一体化的重要探索。在大联勤体制下，疗养院承担的任务更加繁重，不仅要承担特勤人员、地方人员的健康保障，还承担部队在职干部和退休干部的疗养。口腔科室同样面临新的军事任务，因此，为实现大联勤后疗养院口腔科能适应新的形式，谋求更大发展，发挥更大作用，达到改革要求的目的，现就构建“口腔中心”的设想，对联勤后口腔科未来的发展提出如下建议。
1编制体制调整
疗养院口腔科的工作性质和医疗特点有别于其他科室，其主要任务是对特勤人员在疗养期间进行体检、疾病矫治、疾病预防和医疗保健，及其各类人员的口腔疾病诊治，其工作任务与地方医院的医疗模式相似。而针对部队特勤人员的工作特性，相应的战斗多发疾病，又必须适应其特点需要而进行编制体制调整。联勤后的原陆海空三军疗养院和医院每个单位各自都有一个独立编制，口腔科也是独立设编，是名副其实的“小而全”。这样的弊端是编制体制重叠，人才分散，技术不足，设备、设施等资源利用率相对较低，资金占用相对较大，调配运行机制落后。在原体制的运作下，难以形成规模优势，产生规模效应。各军兵种部队人员就医“条块分割”，平时不利于提高医疗服务质量，更难达到战时要求。从实际情况看，推进大联勤体制改革，应从体制上解决军兵种建设面临的实际问题，努力避免军兵种后勤在职能、机构、人力及程序方面的不必要的重叠，从而在整体上增强军兵种的建设效益，使现有编制人员潜力得到充分发挥，医疗设备得到充分利用。因此我们提出以下设想。
1.1口腔科发展规模的初步阶段要由“小”变“大”成立口腔中心科室大联勤体制下疗养院口腔科新的运行模式，既要符合军队后勤保障的创新，也应符合军队管理的新观念。以部队疗养院原有医疗模式为例，要解决原陆海空三军口腔医疗系统各成一体的问题，将三军疗养院和部队医院的口腔科在体制上集中起来，重组口腔中心科室的领导班子，对人、财、物等资源实施统一管理、调度、使用。设想成立一个拥有20～30张治疗椅位，及现代化尖端治疗设备的大型口腔中心。并以各疗区原有口腔科为基础，实行“分散体检，集中医疗”这样既可以充分发挥人才资源优势，又可避免“小而全”的弊端，做到及时、快速、高效率、高质量地服务部队。
1.2 构建口腔中心科室，必然要求实行“大管理”要围绕“大”字更新观念，围绕“大”字想问题、办事情、谋发展，这就要求改变传统的习惯思维和管理方式，树立“大管理”的观念，做到系统筹划、科学管理、协调发展，符合新阶段口腔中心发展的理念。针对口腔中心科室注重依照制度管理，要从物资供应管理制度、医疗设备管理制度、医务人员管理制度、病员管理制度到各项专业操作规程等方面，进一步细化，不断完善，总结和运用好成功的经验，巩固和发展已有的改革成果。
1.3构建口腔中心科室，也要设想成立专业的军兵种口腔医疗小组在口腔中心科室的领导下，充分发挥原有医院和疗养院的口腔科对不同军兵种专用医疗保障的优势，组建起有自身优势的专科或医疗小组，对相应军兵种提供专用保障。
2对口腔中心科室医疗运行模式的构思
联勤改革后，部队医院、疗养院在形成中心科室之后，虽然在编制体制和管理模式上发生了较大变化，但是根本任务并没有改变。按照疗养计划接收疗养员，组织实施疾病矫治、健康鉴定、预防保健和健康教育，收治康复伤病员，培养疗养保健专业人员，为提高部队战斗力服务。除此之外，还增加了诊治地方患者的任务。成立后的口腔中心将在质和量上较前有大幅度地提高。
2.1 资源重组与合理利用重组的口腔中心科室在新的运行模式下，对原陆海空三军疗养院和医院的几处口腔科进行整合，实现资源重组与合理利用。资源重组主要指人员和硬件的重组，首先依据任务定规模，依据规模定岗位，依据岗位定人员。使重组之后的人员配置合理，专业适应，工作高效。其次是医疗康复设备（及场地）等硬件资源重组，在经费许可的情况下，适当更新落后和陈旧的设备，申请配备和购置符合部队现代化建设要求的新设备。重组之后的人员与医疗康复设备实现最佳配置。此外，重组后的口腔中心就医接待量明显上升，应解决地方患者就医难的问题。中心以医院为依托，为患者解决医保问题，真正地将地方患者引进口腔中心。这样做，既带给口腔中心广泛的病人资源，创造良好的经济效应，也能使口腔中心的硬件和人才资源得到充分利用。长此以往便产生双赢的效果，地方患者能得到良好的就医保障，而中心的医生也能通过接触地方患者，增加临床经验。针对一些疑难杂病，可以设置专家会诊制度。而例如骨开放颌面救治等方面的基础训练，口腔中心也能充分利用患者资源得到实施。口腔中心在收治地方病人的同时，也不能放松对作战医疗的准备，要做到平战结合。
2.2人员的机动调配口腔中心成立后，改变原“小而全”的模式，统一安排调配人才的医疗任务，使他们更能发挥所长。例如：新杭疗成立后，各个疗区都有口腔的体检任务，由中心统一安排人员在各个疗区进行体检，而其余的人员则可以进行其他的医疗及科研任务。当然，人员的安排不是一成不变的，应该根据实际情况以及人才的专业所长来制定和调配。这样做，使得人才各尽其用，减少软件资源的浪费，真正能做到“分散体检，集中医疗”的理想模式。
3 人才的培养与科研项目的开发
人才是事业发展的基础，正确地引进、使用、培养人才，是一项重要任务。从联勤后医院疗养院所承担的各项口腔任务，着眼加快人才培养，促进其快速发展。
3.1引进和培养相结合针对联勤后的任务特点，精心制定人才培养计划。实施联勤后就疗养院整体而言，业务范围扩大了，不仅担负着干部的健康疗养、疾病康复疗养，重要的陆海空勤和离休干部疗养任务，还担负着地方患者的诊治工作。因此在人才培养规划上要紧紧围绕任务特点，实施有针对性的多学科人才培养。一是发挥好老专家、老主任的传帮带作用。组织好院内学术交流、技术比武，活跃学术气氛，营造浓厚的学习氛围。二是与专科院校挂钩，实施人才的定向专业深造或专科进修。例如派专人前往第四军医大学学习口腔的正畸技术，口腔的美容技术，与浙江大学建立横向联系等等。回院后，带领该专业的科研与医疗任务，起到该领域的“专才”作用。三是积极引进学科带头人。达到引进一个人，发展一个学科，带动一片的目的。在高层次人才引进比较困难的情况下，要改变“为我所有”才算引进人才的认识。可通过让人才到中心兼职，或联合开发新技术，或聘请他们为技术顾问等，做到“不求所有，但求所用”。
3.2建立数字化平台，开展强式项目重组后的口腔中心不仅拥有良好的硬件资源和更为专业化的人才资源，同时，建立合理的计算机软件系统也尤为重要。数字化平台的建立，可使口腔中心的医疗和科研项目开展更为便捷，得到有效的数字化网络管理。例如：建立有效的病人电子档案，患者的每次就诊都能从数字平台上查阅到历史治疗记录。安装合适的软件系统，使国内国际一些口腔专业的新成果、新动态也能通过网络第一时间内获得。这样，能使口腔中心的科研项目与国内国际的先进成果相互比较、促进。
建立数字化平台，更需要配备合适的数字人才，使数字平台得到专业化的操控。而定向培养后的专科人才应在各自的领域积极发挥学术专长，比如种植体技术、口腔美容技术等等，做行内的“精英”，带领整个口腔中心在该领域不断提高专业水平。口腔中心在此基础上，发展出3～5个具有经济开发前景的优势项目。如口腔种植技术、口腔修复、固定正畸、口腔美容。与此同时，中心应该根据特勤疗养的特点和特勤疗养的资源，每年开展1～2个课题开发项目。学术带头人每年参加专业学术活动不应少于2次。
通过专科人才的专长发挥和数字化平台的运用，争取在几年之内，使我院口腔中心的医疗水平达到地区乃至国内的领先水平，进而申请成立军区口腔中心。
3.3健全奖惩激励机制，搭建施展才华的舞台，营造拴心留人的环境在加快人才培养的同时，要把尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造贯穿始终，把政策留人、事业留人、感情留人、适当福利待遇留人落到实处。要向人才大胆提出“你能唱多大的戏，疗养院就给你搭多大的台”的口号。一要在重点学科建设上增加投入，确定高层次研究项目，用能够产生良好军事和社会效益的课题吸引人才；二要不断完善科室运行方式，积极引进设备、资金，增加特色服务项目，用能够产生良好经济效益的场所吸引人才，进一步拓展服务功能，提供更好的实践舞台；三要在用人机制上创新，对科研成果多、专业技术水平较高的中青年技术骨干，重点培养，大胆启用，对于学术科研成果突出的人才，委以学科带头人、课题负责人等重任；四要挖掘网络人才，及时沟通了解国内外口腔技术的最新进展，并指导用于临床；五是在福利待遇上要打破常规，向在本职岗位上贡献较大的人员倾斜，对学有成就，贡献突出的人员，在晋职晋级上予以优先。使人才尤其是高学历人才、具有专科特长的人才有成就感、自豪感，自觉的安心疗养院工作，逐步形成以技术骨干、中坚力量、后备人才组成的医疗梯队，最大限度地挖掘内部潜力，使口腔科的高技术人才在疗养院迅速成长。
4口腔中心的医疗任务与战时应急机制的建立与完善
联勤后口腔中心科室的构建既要完成我军疗养院所承担的任务，也要承担起国家赋予我们的使命。联勤改革后，疗养院承担部队和地方患者的治疗任务，不仅是服务保障单位，也是一支重要的卫勤力量。平时保健康、战时保打赢，是军队卫生工作的主要任务，疗养院同样负有重要职责。因此这就决定了联勤后的中心口腔科室功能建设要分部队、地方两条路走。一面抓部队休养员的疗养保健，一面抓地方病源的体检治疗，既为部队休养员的健康提供了医疗保障，又为疗养院创收作出贡献。平时的组织形式也是战时建制，战时医疗运行模式比平时更简捷迅速。平时应多进行战场救护展开，隐蔽伪装，行进转移等科目的训练。模拟野战医院，展开抢救淹溺、低温、外伤合并海水浸泡、烧伤、冲击伤等未来战争中容易出现的各种战伤类别的紧急救治程序。开展海上医疗救援训练不拘泥常态环境下的医疗救治，还要充分考虑未来战争中可能出现的放射性复合伤、放射病、急性减压病等复杂因素，多层面开展训练，确保能够随行海上复杂战场条件下的各种卫勤保障任务。
实行大联勤体制，对每一联勤后的部队医院疗养院而言，既是机遇，又是挑战。我们应当在分散的形式下走集中管理之路，根据各自的特色，走创新发展的道路，在优化强式项目的同时确保战时医疗水平。我们应该抓住机遇，勇敢面对挑战，踏踏实实地做好每项工作，为我军后勤改革作出新贡献。
（收稿日期：2008-04-01）
