【www.zhangdahai.com--先进事迹材料】
【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】1672－4208(2010)14－0067－02 充血性心力衰竭(简称心衰)是指在有足够静脉回流的情况下，由于心排血量绝对或相对地减少。导致组织灌注量减少。肺循环和(或)体循环淤血的一组病理生理症候群。心力衰竭是多数器质性心脏病的结局，也是心血管疾病病人丧失劳动力及死亡的重要原因之一。近年来对心力衰竭的发病机制、治疗及预防等都有了较大进展。为建立适应不同患者的健康教育方法。指导临床实践。我院对228例心衰患者自我健康教育模式的有效性进行了调查分析。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2009年2月～2010年1月在心内病房住院的心衰患者228例。男150例，女78例，21～92岁，均无精神障碍。文化程度：高中及以上84例，初中及以下106例，文盲38例。随机分为两组，实验组128例。对照组100例。两组的年龄、性别、病种、文化程度差异无统计学意义(P>0.051。具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组采用自我健康教育模式，即个性化+自主性教育。(1)评估患者学习状态，满足其需求。发给患者健康教育单，让患者选择需要知道的内容。作出标记，文盲者由家属填写。患者也可主动咨询。健康教育内容见表1。(2)健康宣教。护士根据患者的文化程度和情绪状态，每次选择4～6条内容进行口头教育和床边示教，直至患者表示完全理解。然后，通过提问或让患者演示教育内容，评价掌握程度，并观察患者的行为及自我护理能力，对需要重复教育的内容记录备案，患者教育及评价均有专人负责。教育内容通俗易懂、对一些抽象数字要量化，如低盐低脂饮食每日食盐4～6g、要告知患者1g盐相当于小中华牙膏盖一平盖。
1.2.2对照组进行常规健康教育，即护士从收集到的患者资料中找出护理问题，确定其健康教育内容，按计划向患者宣教。
1.3判定标准掌握：患者能复述或演示教育内容，遵守医嘱，如期执行：基本掌握：患者能复述或演示教育内容，但不能很好完成，漏缺执行医嘱的内容；未掌握：患者不能复述或演示教育内容或遵医嘱。
2 结果
2.1不同文化程度的患者健康教育的效果见表2。
2.2两组患者健康教育效果比较见表3。
3 讨论
3.1文化程度对健康教育的影响患者的接受能力随文化程度的增高而增高。对文化层次高，接受能力强的患者可根据其需求，介绍疾病的病因、病理生理、诊断治疗、及护理知识、病情及预后：对文化层次低，接受能力差的患者多用通俗易懂的语言耐心说教，根据其需求，讲解个人卫生、心理卫生及术前术后的护理要点。
3.2个体化自主性教育模式随着医学模式的改变，患者不仅需要高超的医术、舒适的环境，更需要得到关心、理解与尊重。由表3可见，实验组健康教育效果明显好于对照组。表明个体化自主性的教育方法是以患者的需求为中心，在尊重患者自主权的基础上，开展健康教育，让患者有意识地做出选择。自由而有目的的参与健康护理，注重了人性化和个性化及患者的感受和需求，因人施教，患者变被动接受为主动参与，增强了护患之间的互动。调动了患者学习的积极性。
3.3情绪对健康教育的影响患者情绪稳定，其思维敏捷，较易接受他人发出的信息。心衰患者病程长，由于反复憋喘、呼吸困难或胃肠道淤血、厌食、下肢水肿等，表现出焦虑、不愿意连累家人、抑郁时知觉能力下降、甚至有轻生的意向，遵医行为差。提示护士在开展健康教育时，要充分考虑患者的情绪状态，正确运用心理治疗的方法，解除患者心理负担，使患者能够以积极乐观的态度应对疾病，树立战胜疾病的信心。
3.4健康教育应贯穿于患者住院的全过程利用一切与患者接触的机会，因时、因人、因事灵活开展教育。患者从入院到出院均离不开护理，因此，健康教育应贯穿于护理工作的全过程，渗透到每项具体护理行为中。除根据患者需求按照护患共周制定的教育计划进行外，还可随时随地进行，如扫床、输液时可介绍预防心衰的注意事项，呼吸道感染为心力衰竭最常见的诱因。应劝告患者预防感冒，防止感染。一旦感染应及时用抗生素控制。对有心律失常等并发症的，应根据具体病情给予处理，应避免滥用抗心律失常药物。与患者交流时指导饮食、活动、心理调节、指导患者少食多餐，保持大便通畅，有利于减轻心脏负荷及呼吸困难，并减轻因淤血而导致的重要器官的功能损害。合理用药，定期复诊，避免各种诱发因素，能够明显改善症状。提高患者生活质量，延缓急性心衰发生。减少住院次数，进而减轻各方面的负担。
