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【摘要】 目的 减轻人工流产时孕妇的痛苦，预防人工流产并发症的发生。方法 设观察组与对照组。观察组术前于宫颈注射利多卡因加硫酸阿托品，观察孕妇术中、术后的反应。对照组不用任何药物。结果 观察组孕妇术中疼痛明显轻于对照组(P0．05)，无麻醉药过敏及不良反应。结论 此法简单、安全，能有效地减轻孕妇人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。
【关键词】人工流产；人工流产并发症；利多卡因；硫酸阿托品
1 研究对象与方法
1．1 研究对象 2002年5月至2003年5月门诊早孕妇女140例，随机分成观察组70例，对照组70例。所选患者均为有人工流产要求，符合人工流产适应证，孕龄40～70 d，无心血管疾病及过敏史的正常早孕妇女。
1．2 方法 观察组：采用宫颈局部麻醉。于术前5 min宫颈注射2%利多卡因2 ml加硫酸阿托品0．5 mg，多点注射(2、7点处各2 ml)，并用棉签浸润2%利多卡因液插入子宫颈内口，2 min后取出棉签，行人工流产术。对照组术前不予以任何麻醉药物，按常规人工流产术操作进行手术。
1．3 观察指标
1．3．1 疼痛 按WHO规定：无痛：腰腹酸胀轻，稍感不适。疼痛：腰腹酸胀明显，伴出汗，呼吸急促或辗转不安，喊叫[1]。
1．3．2 血压、脉搏改变。
1．3．3 人工流产综合征[1] 术时出现血压下降，心动过缓，心律不屈、面色苍白、头昏、胸闷、恶心、呕吐、出汗、昏迷、抽搐等症状。
1．4 统计学方法 采用两样本率比较u检验及两样本均数比较t检验。
2 结果
2．1 镇痛结果见表1。
2．2 血压、脉搏变化见表2。
2．3 人工流产综合征见表3。
观察组孕妇术前脉搏与术后脉搏相比P>0．05，差异无统计学意义。对照组孕妇术后脉搏明显低于术前脉搏，二者相比P0．05，差异无统计学意义。
3 讨论
利多卡因[2]为酰胺类化合物，其作用快，注入组织后1～3 min显效，维持1．5～2 h，局部麻醉作用为普鲁卡因的3倍，麻醉指数为2，安全范围大，过敏反应明显少于普鲁卡因，即使普鲁卡因过敏仍可试用利多卡因。它能穿透子宫颈黏膜及子宫肌层，而使子宫颈内口松弛及对子宫颈起麻醉作用。硫酸阿托品能解除平滑肌的痉挛和迷走神经对心脏的抑制。故而能减低手术过程中吸宫、牵拉对子宫刺激引起的痉挛性疼痛以及减轻迷走神经兴奋抑制心脏后脉率的减慢。本结果显示：人工流产术前宫颈注射利多卡因加硫酸阿托品后，孕妇的疼痛明显轻于未用药者(P0．05)。而对照组脉搏较术前明显减慢(P[3]，导致呼吸暂停的原因一是浓度，二是超剂量。因此，宫颈注射利多卡因的浓度为2%，用量不超过5 ml为宜。
本资料表明：小剂量利多卡因加硫酸阿托品宫颈局部麻醉用于人工流产的镇痛，操作简单，安全易行，镇痛效果好，而且能有效地预防人工流产综合征的发生。
参考文献
1 丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社，2004：407.
2 徐叔云，等.临床用药指南.安徽科学技术出版社，1990：331-332.
3 周千凤，周勇，刘永琴，等.利多卡因局麻致呼吸暂停2例.实用妇产科杂志，2002，14(3)：116.
