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【摘要】 目的 探讨运动神经元病(MND)患者的神经电生理特点。方法 对34例MND患者进行肌电图及神经传导速度检查。结果 肌电图除3例正常外,其余表现为神经源性损害,运动神经传导速度轻度减慢,感觉神经传导速度正常,纤颤电位、束颤电位与病程有关。结论 肌电图检查对提高临床诊断MND有重要价值。
【关键词】 运动神经元疾病;肌电图;神经电图
运动神经元病(MND)是由多种原因引起的脊髓前角细胞、脑干运动神经元和锥体束的慢性进行性变性疾病,也可能与慢性病毒感染有关,临床表现主要是受累部位肌肉萎缩、无力和锥体束征。本文是应用肌电图、神经电图,从电生理方面探讨MND的改变,结合临床分析,探讨对MND的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组34例系门诊与住院的病例,男24例,女10例,年龄11岁~65岁,平均年龄45岁。临床类型:肌萎缩侧索硬化症20例,进行性脊肌萎缩症8例,原发性侧索硬化症4例,进行性延髓麻痹2例。34例均作神经系统常规检查,肢体无力共25例,肌萎缩30例,大部分以远端的肌萎缩为主,吞咽困难4例,有肌肉束颤17例, 11例行CT颈椎与腰椎扫描, 3例肌活检, 4例核磁共振检查排除其他疾病。全部无感觉障碍。
1.2 方法 采用上海海神生产的诱发电位/肌电图仪进行肌电图检查。选用同芯针电极,室温24℃~26℃,检查部位选用大鱼际肌、小鱼际肌及胫前肌。对每一块肌肉均进行插入电位、静止、轻收缩和大力收缩状态观察,并计算出每个运动单位的时限、波幅及多相波的百分比,大力收缩的类型。此外,对正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经运动、感觉传导速度进行测定。本组病侧EMG平均时限、波幅、神经传导速度以汤晓芙所测正常值为标准[1]。
2 结果
2.1 肌电图 检查发现纤颤电位28例(82.3%),正相电位24例(70.5%),束颤电位22例(64.7%),运动单位电位时限延长31例(91.1%),平均波幅增高29例(85.2%),多相波增多17例(50%),出现巨大电位10例(29.4%),大力收缩时表现为单纯相11例(32.3%),混合相23例(67.6%)。临床有束颤症状而EMG无束颤电位者占9%,临床无束颤症状者出现束颤电位占50%,EMG对束颤电位检出率高于临床。病程短的(2年内)纤颤电位、束颤电位占28.6%,病程长的(2年以上)占91%。
2.2 神经电图 8例运动神经传导速度轻度减慢,感觉神经传导速度正常。
2.3 H反射 正中神经、尺神经能引出H反射9例(26.4%),参照汤晓芙正常值[1],胫神经最大H/M比
