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脑卒中后继发癫痫是脑卒中的常见并发症，脑卒中后继发癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复，并且是卒中的病残率和致死率明显增加，为此我们对脑卒中后继发癫痫患者进行分析回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年3月至2010年3月在我院神经内科住院的的脑卒中患者1298例，其中男735例，女563例，年龄36~82岁，平均67.2岁。其中脑梗死642例，脑出血498例，蛛网膜下腔出血157例。脑卒中诊断标准全部符合第4次全国脑血管病A学术会议制定的诊断标准［1］并经头颅CT或MRI检查证实。卒中后继发癫痫的112例，其中男63例，女54例，年龄在38~81岁，平均年龄67.1岁。继发癫痫的112例均符合1981年国际抗癫痫联盟制定的痫性发作分类和1989年癫痫和癫痫综合征分类标准，并以临床痫性发作和脑电图检查证实。
1.2 癫痫发作的时间 在2周内发作者79例，2周后发作者43例。79例早发型癫痫发作中脑梗死29例，脑出血38例，蛛网膜下腔出血12例。迟发型癫痫43例中脑梗死19例，脑出血18例，蛛网膜下腔出血6例，见表1。
1.3 癫痫发作的类型 单纯部分性发作54例(48.2%)，复杂部分性发作29例(25.9%)，全身性强直-痉挛发作17例(15.2%)，单纯部分性发作继发全身性发作5例(4.5%)，复杂部分性发作继发全身性发作4(3.6%)，癫痫持续状态3例(2.7%)。
1.4 癫痫与脑卒中部位的关系 脑出血继发癫痫病灶累及皮质49例，额叶19例，顶叶9例，颞叶7例，额顶叶5例，颞顶叶4例，枕叶2例，颞叶3例，皮质下基底节区7例。脑梗死继发癫痫病灶累及皮质37例，额叶13例，顶叶7例，颞叶5例，额顶叶3例，颞顶叶4例，枕叶1例，颞叶3例，皮质下基底节区11例。总计累及皮质84例，皮质下18例，皮质受损明显高于皮质下。
1.5 脑电图检查 112例均行脑电图检查，12例正常(10.7%)，异常100例(89.3%)。早发型发作以a波为背景，并出现较多慢波，中重度异常者伴有棘波、尖波。迟发型发作可以见到背景活动轻度不对称，a波节律不规则，可见局限性慢波，少部分出现较高的棘波、尖波。
1.6 治疗及预后 在常规使用脑卒中治疗的基础上，脑卒中后继发癫痫的治疗要个体化，根据不同的癫痫发作类型和发作频率区别对待。早发型癫痫发作3次以下的仅给予地西泮或苯巴比妥对阵治疗，随诊1年后复发者仅3例，维持长期应用抗癫痫药物至今，并未再出现癫痫发作。发作频繁者、迟发型癫痫及部分性发作者均正规抗癫痫药物治疗，有4例服药4~6个月后自行停药，症状复发，余患者均用抗癫痫药物维持治疗。
2 讨论
脑卒中后继发癫痫的发病率国内各家的报道为5%~13.5%［2］，本组病例脑卒中继发癫痫发病率为8.63%，脑梗死后癫痫占全部脑梗死患者的6.54%，脑出血后癫痫占全部脑出血患者的10.4%，蛛网膜下腔出血后癫痫占全部蛛网膜下腔出血患者的17.83%。本组资料表明脑卒中后继发癫痫以蛛网膜下腔出血发病率最高，其次为脑出血，第三位是脑梗死。早发型癫痫所占比例为70.5%，迟发型癫痫为29.5%，可见脑卒中后更易发生早发型癫痫，这与同类资料所得结果相似符［3］。本组资料显示癫痫发生率脑卒中病灶位于皮质的84例，皮质下18例，两者之间有统计学差异(P
