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【关键词】职业病；防治；现状；对策 自《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)颁布实施以来，我市各有关部门积极开展源头治理和重点职业病危害专项整治工作，严肃查处违法行为，在职业病防治工作上取得了一定的成绩。但是，由于历史原因和我市产业结构的特殊性，建材业、化工业相对发达，新兴产业还在不断增长，职业病危害因素相对而言具有种类多、分布广的特点，职业病防治形势依然严峻。当前，职业病危害已经成为一个重大的公共卫生问题和社会问题，必须引起高度重视。
1 基本情况
1.1 发病情况 据调查，全市存在职业病危害企业约1700多家，接触有害因素人数达4.9万人。全市累计确诊各类职业病患者6000余人，2010年新诊断职业病患者103例，其中确诊尘肺79例，其他24例。实际数字要远大于调查数。
1.2 行业分布和区域分布 我市主要职业病危害因素是生产性粉尘、化学性毒物和噪声。生产性粉尘和噪声主要存在于采石、工具制造、造船、铸造、炼焦、火电、建材等行业。化学性危害因素集中在化工、造纸、电镀、制鞋、眼镜等生产和使用化学品行业。在区域分布上，句容市粉尘危害相对比较严重，化学性危害在丹阳市、新区较为突出。
1.3 职业健康体检和职业病危害检测情况 2010年，全市共有607家企业开展了职业健康体检，体检人数为32517人。开展工作场所职业病危害因素检测464户，其中生产性粉尘样品2658份、合格率为85.0%，毒物样品5671份、合格率为92.0%，物理因素样品2641份、合格率为82.2%。这些数据主要来源于较大企业，而危害相对严重的中小企业职业健康体检与职业病危害监测较少，问题更加严重。
1.4 职业卫生技术服务机构和监督队伍情况 我市共有卫生监督机构7家，职业病诊断机构1家，职业卫生技术服务和检测评价资质的机构5家。全市共有卫生综合执法的职业卫生监督员19人，职业卫生技术服务和实验室检测人员110人，具有职业病诊断资格人员17人。市及辖市、区安监局分别成立了职业安全健康监督管理处，配置了1~2名专职监管人员。
2 主要问题
2.1 监督管理体制不完善，基层监督力量薄弱 我市尚未建立职业病防治工作的领导组织，各部门之间各自为政，缺乏互相沟通协调，降低了工作的实际效果。由于中央编办发文把职业卫生监管职能在卫生、安监部门等之间不断调整，使得职业卫生监管工作还存在着职能重叠、职责交叉、监管无法到位等问题。按照《职业病防治法》规定，可能产生职业病危害的建设项目必须进行职业病危害评价，但这项工作目前尚未列入项目审批验收的前置条件。我市从事职业卫生监管的力量十分薄弱，尤其是基层监管部门人员不足，难以应对变化大、转型快、数量多的中小型企业的有效监管工作。
2.2 执法阻力大，防治经费投入不足 部分地方领导对职业病防治工作认识不足，一味强调改善投资环境，忽视对劳动者权益的保护，限制监督执法人员进厂检查，影响了职业卫生执法工作的正常开展。长期以来，政府对职业病防治工作的经费投入不足，职业卫生执法和职业病防治技术装备得不到补充和更新，大大影响了工作的开展。
2.3 职业卫生技术服务能力不强，用人单位法律意识淡薄 目前我市具有职业病诊断资质、建设项目职业病危害评价资质和职业健康检查资质的分别为1家、5家，职业卫生专业人才匮乏，职业病防治机构与队伍远远不能满足开展职业卫生技术服务工作的需求。《职业病防治法》对企业的职业病防治主体地位做出了明确规定，然而，许多中小型企业往往对这一要求采取回避态度，在利益驱动下，为压低生产成本，减少投入，使职业病危害因素检测评价、劳动者职业健康检查等职业病防治经费落实不到位。
2.4 劳动者自身安全意识薄弱，维权意识差［1］ 据统计，我市共有农民工约60万人，多数从事的是一些苦、脏、累、危害重的工种。他们大多文化程度低，理解能力差，加之企业不认真履行教育培训义务，劳动者不了解工业生产的特点、职业病危害和防治常识及基本防护技能，致使各类劳动伤害事故频发。而一旦发生工伤事故和职业伤害后，他们又缺乏运用法律武器有效地维护自己的合法利益的意识和能力，往往得不到应有的医疗和赔偿。
3 对策
3.1 加强政府领导，更好地改善职业病防治状况 建议成立政府职业病防治领导小组，加强组织协调工作，及时研究解决我市职业病防治工作中的重大问题，将职业病防治规划纳入国民经济和社会发展计划，把职业病防治工作纳入打造和谐镇江的重要内容和各级政府和相关部门的年度考核指标，使职业病防治工作真正落到实处。
3.2 明确相关职责，加强职业病防治队伍建设［2］ 中央、省编办分别印发的(2010)14号和(2011)4号文件，将用人单位职业健康监护的现场监管和建设项目职业卫生审查划给了安监部门。建议我市按照有关规定发文明确卫生和安监部门的工作职责，使职业卫生监管不留空白。同时政府应将职业病防治专项经费列入财政预算，改善职业卫生监管部门和职业卫生服务机构的工作条件，充实人员，配备和更新必要的先进设备，学习和掌握先进技术。
3.3 加强职业病防治监督管理，强化舆论和公众监督［3］ 职业病防治关键在预防，各地要严格执行前期预防的制度。要针对本地职业病危害特点，加大对重点行业、重点企业、重点人群的监督检查力度，加强对劳动者这个弱势群体的保护。强化舆论和公众监督，鼓励群众举报职业病防治违法行为，借助新闻媒体对职业病防治工作搞得好的企业进行大力地宣传表彰，对无视劳动者生命安全和健康权益的事件及企业进行揭露曝光。
3.4 完善职业病监测体系，加强应急处置与救治能力的建设 建议建立系统的职业病防治评估体系，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据。相关机构和用人单位要提高重大职业病危害事故应急处置与救治能力，确保应急所需物资和装备到位。
3.5 完善社会救助体系，加强健康促进与健康教育 完善社会救助网络体系，为有需要的、权利受到侵害的劳动者提供必要的社会援助［4］。同时加大新闻媒体对《职业病防治法》的宣传力度，提高全社会公民遵纪守法意识和劳动者自我维权意识，用法律保障权益，用知识保护健康。劳动者上岗前要进行职业卫生培训, 掌握劳动防护知识与技能, 预防和避免接触有害因素, 从而降低职业病的发生。
参 考 文 献
［1］ 王文君,万永奇.基层职业卫生监督管理现状与对策.中国卫生监督杂志,2003,10(4)：244-246.
［2］ 黄丽萍,林华英.晋江市职业卫生工作现状与对策.海峡预防医学杂志,2009,15(5)：58-59.
［3］ 隋红军，张荣珍，陈会欣，等.职业卫生问题与治理对策思考.中国医药指南，2010,8(25)：158-160.
［4］ 李明.绍兴市职业病防治现状及建议.中国公共卫生管理，2009，25(6)：590-591.
