【www.zhangdahai.com--宣传标语】
【摘 要】 目的 为了提高疗养院护理工作质量，本文就特勤疗养院建立整体护理模式进行了探索与实践。方法 运用护理程序全程优质服务,采用以健康教育为主的教育指导，制定符合疗养特色的护理表格和测评反馈意见表。结果 建立了新型的医护疗关系，提高了医护人员的素质，取得了较好的疗养效果，适应高技术局部战争卫勤保障的需要。结论 对确保疗养效果，提高航空兵部队战斗力具有重要的意义。
【关键词】 特勤疗养院;护理模式；探索
随着医学模式的转变，护理学的发展，护理专业概念从单一的疾病护理转向针对人身心健康的整体护理，这是我国护理战线的一项重大改革。为此，探索与之相适应的整体护理工作模式是摆在护理管理者面前的一个重大课题。我院于2001年开始就特勤疗养院建立整体护理模式进行了探索与实践，对于确保疗养效果，提高航空兵部队战斗力具有重要的意义。
1 整体护理模式的变革与发展
整体护理作为一种概念与临床实践，其发展有久远的历史。祖国医学历来强调辨证施治（护），《黄帝内经》提出“天人相应”的整体观，其中就体现了整体地观察和护理病人的思想。1860年，护理学的创始人南丁格尔在英国创办了护士学校，并倡导整体地观察和护理病人的学术思想。20世纪70年代，美国率先施行了护理程序，使护理观念发生了深刻变化，推动了护理学科的发展和进步。1994年，美国乔治梅森大学吴袁剑云博士来华讲学，设计出符合中国国情的“系统化整体护理”工作模式，通过模式病区加以实施，引起了护理学术界的广泛关注。经过十几年努力，已取得良好的社会及经济效益。推广系统化整体护理模式是护理学科发展的趋势，也是疗养学康复护理学发展的必然。
2 建立整体护理模式的任务
由于现代护理学科的发展，目前我国护理教育已从中等职业教育发展为与高等教育相结合的教育体系，尽管办学层次得到提升，但部分教学理念及护理教材还停留在原有的教育模式基础上，已不能满足于护理学科的发展和临床护理工作的需要，护理教材中还缺乏康复疗养学、航空、航天、航海及康复医学及其它相关知识。所以必须对护理人员进行在职培训和相关学科的继续教育，以适应整体护理发展的要求，特别是现代高技术局部战争卫勤保障的需要。
3 实施步骤
3.1 准备阶段
3.1.1 更新观念岗前培训 为了改变护理人员传统的护理观念，拓宽知识面，护理管理者应率先掌握整体护理的概念、内涵和基本要求，组织护士学习整体护理要领和工作方法，学习康复疗养学、航空、航天、航海及康复医学及其它相关知识，弄清整体护理与现行护理模式的联系与区别。由于军队精简整编的需要，军职护理人员减少，聘用大量合同护士，使军队护士呈现多元化、人员流动性大的特点，岗前培训尤为重要。
3.1.2 力求领导及相关科室的支持院领导及相关科室人员已习惯于传统的功能制护理模式。认为护士工作除照顾疗养员日常生活外，主要协助医生完成各项治疗工作，对现代护理的新概念并不清楚。为了取得他们的支持与帮助，要向他们宣传疗养院实施整体护理的迫切性和必要性。只有各部门紧密协作、支持，才能使护士全身心投入到整体护理工作中去。
3.1.3 成立领导小组，建立模式疗区 以主管医疗副院长为组长，护理主任为副组长，模式疗区护士长、医生、护士为组员。领导小组职责是调查并研究确定模式疗区，组织制订和设计整体护理试行预案，检查整体护理实施情况。以我院空勤疗养科120张床位为例，配备医师4至5名，护士8至10名，实施医护分组负责制，每小组1名医师、2名护士，负责25～30名疗养员，本组疗养员的治疗护理、健康教育等工作由本组医护协商解决，针对每批疗养员共性的健康问题进行集体指导，这样医护协作效果好，能有效解决问题，避免工作疏漏。
3.2 实施阶段
3.2.1 运用护理程序全程优质服务 护理程序是一种有计划的系统的对疗养人员实施护理的工作程序。一般包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施与评价等5个步骤。责任护士在疗养员入院3天内开展调查，内容包括身体健康状况，疗养需求，潜在的健康问题等，并对调查结果进行综合评估，做出护理诊断，制订护理计划并组织实施，以帮助疗养员达到预定健康为目标。
3.2.2 以健康教育为主的教育指导 我院疗养员98％是飞行员，据资料表明，飞行员亚健康状态者占62.7%，且随着飞行年限的增长，亚健康状态人群的比例也在增大，这可能与飞行员长期高空作业有关[1]。因此利用每年一度的健康疗养期对这一特殊人群进行健康教育，纠正他们的不良生活习惯就显得格外必要。我们通过与飞行员和航医交流、沟通，仔细倾听他们的要求，通过大体检找出他们存在的共性和个性的健康问题，针对性地采用个别或集体指导，编写预防疾病知识的宣传小册子、画片，组织观看教育录像、学习健身操。形成一种有形有声的教育媒体，贯穿于整个疗养过程。对防止飞行员心身疾病的发生发展和对非心身疾病的康复产生不可忽视的作用。
3.2.3 制定特色的护理表格护理表格的制定要符合护理程序，简明精确，准确反映疗养员情况，有科研价值，有法律依据[2]。每批疗养结束后护士长要对科室疗养护理记录进行质量总评，将实施情况与护士学分制有机结合起来，作为考核护士业绩的依据,护理部每季有重点的抽查，提出整改意见。
3.2.4 建立测评反馈意见表 由疗养员出院前填写，内容可包括服务质量，受到的护理帮助，健康指导、建议等。反馈表与疗案一并存档，由质控员进行综合评估，作为年度科室工作评价指标之一。对于有健康问题的疗养员，在出院时由医生护士针对性的制定包括药物治疗、饮食控制、锻炼处方在内的建议和指导，随时接受电话随访。
4 效果
4.1 建立了新型的医护疗关系 以疗养为中心的新型护理模式的建立，既融洽了工休关系又提高了疗养质量。医护协作使医生护士形成了为疗养员恢复健康而共同工作的合作关系,既扩大了护理职能，发挥护理工作的主观能动性，又使医生对现代护理观和整体护理的内涵有更深入的认识，从而使护理工作的重要地位在疗养工作中彰显出来。
4.2 提高了护理人员的素质 整体护理要求护理人员必须具备扎实的基础医学、护理学和多学科知识体系，以广博的知识,精湛的技术为疗养员提供护理服务,促使护士不断的学习和完善。同时，自身价值也得到了体现。
4.3 取得了较好的疗养效果 由于疗养院的特殊环境及各种疗养因子的综合作用，飞行员经30天疗养,在主观感觉、身体素质、器官和系统功能方面都能收到良好的疗养效果[3]。特别是将健康体检、疾病矫治、航空生理训练、疗养体育、疗养膳食、文化娱乐等综合措施有机结合起来，对促进疗养员身心健康，改变不良生活方式，树立正确的健康观念将起到不可忽视的作用。
4.4适应高技术局部战争卫勤保障的需要 高技术条件下局部战争在一定意义上讲是打后勤仗，后勤保障能否有效的支持战争的需要，是战争能否取胜的关建之一。疗养院承接了飞行人员的疗养任务，在某种意义上讲是部队卫勤保障工作的延续和深化。
因此，特勤疗养院开展整体护理工作是为更好的适应高技术条件下局部战争的需要。
参考文献
1林丕海，李惠荣.飞行人员亚健康状态调查分析及对策[J].空军疗养医学专业委员会第七次会议论文汇编，2000，11：73
2蒋冬梅.整体护理程序与操作[M].湖南：湖南医科大学附属湘雅医院出版，1999.244
3程杰.空军疗养院管理[M].北京：人民军医出版社出版，1993.52
（收稿日期：2006-06-02）
