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关键词:肝脏;呕吐;CT增强扫描 中图分类号: R814.42;R472 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0979-02
近年来,随着影像学检查的发展,尤其CT肝脏检查的普及,给肝脏疾病的诊断提供可靠 准确的影像信息。CT肝脏在检查过程注射对比剂即增强,增强的目的是更好地显示肝肿瘤, 发现平扫时未发现的等密度病变,有助于明确占位病变的性质。
1 资料与方法
2008年1月至12月,在我院肝脏CT增强扫描的患者1683例,使用 非离子型低渗碘对比剂(30gI/100ml,扬子江药业集团有限公司),选用一次性单筒高压注 射筒(北京康高美达医疗设备销售有限公司),一次性医用吸管(沈阳新智源医疗用品有限公 司)抽取药液,成人静脉留置针(20,直通,威海洁瑞医用制品有限公司),用量:成人肝脏9 5ml/次,流率3ml/s;选用上肢肘部(头或贵要或正中)静脉,按无菌技术操作 行静脉注射。
采用GE公司生产单排螺旋CT机扫描,所有患者禁食4~8h,统一由放 射科的专职护士,配给每一位患者口服1%对比剂溶液(温开水 39~41℃配制)500ml,等待20 min,上检查床前2min再次口服1%对比剂溶液 300ml,增强均采用平扫+动静脉期双期的常 规扫描方式。
2 结果
在肝脏CT增强扫描过程中,部分患者出现呕吐,其中原发疾病9例,口服对比剂11例,进 食因素13例,心理因素6例,对比剂因素15例。
3 讨论
有学者研究离子型对比剂(高渗)169284例,呕吐占1.84%,非离子型(低渗)对比剂168363例,呕吐占0.36%;对比剂进入体内时出现物理-化学反 应,它 与剂量无关,表现为恶心、呕吐,属于第一级副反应[1]。肝脏CT增强扫描中, 呕吐患者的疾病 、体质、进食食物、对比剂、心理等因素有关;在肝脏CT增强检查中,选用非离子型(低渗) 对比剂,详细了解患者的病情,掌握对比剂口服的时间、方式、方法,合理安排检查时间, 正确指导进食,做好心理护理,可有效避免呕吐的发生。
3.1 肝脏增强呕吐的原因
本组病例中:疾病因素引起的呕吐9例,占0.53%,患有胃、肝、胆、胰、脾的疾病、急 腹症、恶病质、化疗药物的胃肠症状以及禁食禁饮多日、纳差、低血糖、消瘦等患者;口服对比剂因素引起的呕吐11例,占0.65%,异味敏感即通常说胃口浅,口服对比剂的 时间
