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【摘要】:座疮,中医称肺风粉刺、酒刺、粉刺等,总发病率约占人口的20%一24%,尤其好发于青春期男女。多发于面部、胸口、后背等皮脂腺丰富的部位,局部有疹痒和疼痛,病程长久而缓慢,有的可延续数年,严重影响到患者的面容及身心健康。本病在中医理论指导下,通过近些年来广泛的临床实践,在治疗方面有了较为全面的进展。
【关键词】:座疮治疗;中医内科;临床应用
【中图分类号】R266【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-141-2
1从肺胃论治
1.1泻白散加减李氏治疗68例座疮患者,药物以钱乙《小儿药证直诀》泻白散化裁:桑白皮、地骨皮各15g,黄岑、知母、麦冬、五味子各10g,桔梗6g,随症加减。结果:痊愈36例,好转25例,无效7例,总有效率90%。
1.2银翘散加减马氏用银翘散加减治疗肺胃热盛型座疮患者54例。处方:金银花20g、连翘15g、炒桅子10g、黄苓10g、竹叶10g、泽泻20g、龙胆草10g、野菊花30g、红花10g、枇杷叶15g、天花粉10g、焦麦芽18g、焦山植18g、焦神曲189、焦槟榔18g加减。结果痊愈34例,显效13例,无效47例,总有效率87%。
2从脾胃论治
2.1积实导滞汤加减苗氏认为座疮病机属脾胃失运,湿热内积,熏蒸于颜面、胸背而成。应用清化湿热法以积实导滞汤化裁治疗40例痊疮患者,药物:生大黄6g,积实6g,茯苓9g,黄等6g,黄连6g,生白术4g,生山碴15g,连翘9g,防风6g,赤芍9g,川芎9g,10d l疗程。结节暗红坚硬,日久者,囊肿久不消退者加半夏9g、莱菔子6g、陈皮6g;月经不调者加香附9g、当归6g;舌体胖大,色淡边有齿痕,苔白腻或微黄腻者,黄等减量为3g、黄连为2g,白术加量为15g,另加生苗仁12g、泽泻6g、陈皮6g。经1一2疗程,总有效率达95.2%。
2.2二陈汤加减陈氏以二陈汤加减治疗脾虚痰湿型16例,处方:茯苓、半夏、惹芭仁、扁豆各15g,陈皮5g,山植、苍术、车前子各10g。9例痊愈,4例显效,1例有效,2例无效,总有效率87.5%。
3从肾论治
3.1三才封髓丹加减宋氏借鉴现代医学认为其发病于雄激素分泌过多有关,提出中药治疗以补肾泻火为法,方以《卫生宝鉴》三才封髓丹(天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草)为基本方随证加减治疗53例座疮患者。结果:痊愈26例,显效19例,有效5例,无效3例。总有效率94.3%。
3.2二至丸加减卢氏等认为肾阴不足,相火过旺,导致肺胃血热,上薰面部肌肤而发痊疮,治则从肾人手,采用滋肾泻火,清肺解毒为法,应用二至丸化裁治疗座疮患者65例,处方:女贞子15g、早莲草15g、知母10g、黄柏10g、鱼腥草15g、连翘15g、丹参30g、生地20g、桑白皮10g、蒲公英15g、枇杷叶15g、甘草6g随症加减,结果:2个疗程后治疗组和对照组痊愈率分别为43%和35%;好转率分别为52%和45%;无效率分别为5%和20%。两组总有效率比较,差别有显著意义。
4从肝论治
柴胡疏肝散加减何氏等认为女子座疮存在着肝郁、肝热的病机,以疏肝清肝为法治疗32例寻常座疮女性患者,基本方:柴胡、香附各10g,赤芍、丹皮各12g,茜草20g,黄等6g,夏枯草、丹参、白鲜皮各15g,随兼证加减。2个疗程后结果:治愈19例,好转10例,改善不明显3例,治愈率59.4%,好转率90.6%。
5从心论治
5.1三黄泻心汤加减胡氏用一清胶囊治疗62例座疮患者,对照组36例应用vitB6、安体舒通、四环素。观察组治愈率29.0%,总有效率为87.1%;对照组治愈率16.67%,总有效率为72.2%。两组疗效经统计学处理有显著性差异,观察组疗效高于对照组。一清颗粒处方源自《金匾要略》三黄泻心汤,主要由黄连、黄荃、大黄等中药组成,遵“诸痛痒疮皆属于心”的理论,集泻火、排毒、消疮于一身,共奏泻火解毒、祛癖散结、化湿清热之功效。
5.2连翅败毒丸加减戴氏治疗42例证属心火亢盛型痊疮患者,以丘疹型和脓疮型多见,伴平素心烦易怒,易发口疮,目赤,小便黄,舌边尖红,苔薄黄,脉弦数。以清心解毒为法,采用“连翅败毒丸”加减,处方:连翘12g、苦地丁12g、黄连10g、生大黄15g、香附9g、丹皮12g、白花蛇舌草30g、穿山甲9g、木贼12g、桅子10g、淡竹叶10g、甘草3g、20d为1疗程。结果治愈30例,其中8位患者1个疗程后又反复发作,经重复治疗痊愈;好转8例;无效4例,总治愈率71.4%,总有效率90.5%。
参考文献
[1] 陈力.痤疮的中医药辨治概况[J].江苏中医药,2003,(10).
[2] 李永久.中医治疗痤疮临床验案[J].内蒙古中医药,2007,(04).
