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摘要：随着信息化建设在各行各业开展的如火如荼，医院也不例外，为了提高医院的管理水平、工作效率、医疗水平和服务质量，各家医院同样根据自身的实际情况建设“医院信息系统”(hospital information system, HIS)，全面推行医院信息系统的建设和发展。
关键词: 医院信息化；建设；管理
卫生部对医院信息系统（HIS）的定义是，医院信息系统（HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
1 医院信息化建设面临的问题
我国的医院信息化建设伴随着计算机和网络技术的发展，经历了20多个年头，三个阶段：最初是单机单用户，即单PC机阶段；接着是多机、多部门独立系统的应用，即PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统的应用阶段；目前是局域网络化全院级应用阶段，采用的是 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统。目前，全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统，它已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也在快速发展。但从各医院信息化建设的过程中不难发现，还是存在着一定的问题。
1.1 医院信息化应用范围普遍有限
从目前各医院信息化应用的情况来看，信息化应用面过于狭窄，主要集中在门诊和住院收费等应用，真正对医院决策有重大意义的综合数据分析系统、辅助决策系统和对临床有意义的LIS（医学检验系统）、PACS（医学影像存储和传输系统）、电子病历、CIS(临床信息系统)等还没有得到普遍应用。而后者才是医院信息化建设的重点内容，才是医院进行信息化建设的真正意义所在。
1.2 对于医院信息化建设认识有待提高
一部分医院在进行信息化建设的过程中，仅仅将其作为“面子工程”，“政绩工程”来进行，并未对医院信息化建设的必要性有充分的认识和了解，因而不能从总体的角度对其进行把握，盲目上马，导致引进的信息化系统水土不服，无法适应和满足本医院的实际需要。还有一部分医院在进行信息化的建设时，过于急功近利，期望通过信息化建设使得医院的效益立即得到大幅度提升，如未达到此目标，便认为信息化建设无用。其实，这些都是对于医院信息化建设的真正含义没有理解所导致的结果。
1.3 医院信息化建设的相关人才较为缺乏
随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满足需要。目前，我国医院信息化过程中，既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分缺乏。更值得注意的是，医院好不容易引进了这方面的复合人才，可由于体制的原因，这样的人才在职称评定及职位升迁方面却不能享受优厚甚至只是正常的待遇，以至于人才的流失也很严重。
1.4 信息标准化程度较低，阻碍医院信息化建设的进一步推进
HIS是一个非封闭的系统，必须与其他信息系统交换信息，因此，对标准化程度要求很高。特别是HIS向着集成化方向发展，信息交换格式、系统平台方案、数据标准、接口标准的不规范，有关应用软件的各异，都会为网间的互联带来麻烦，增加不必要的开支。因此，系统的规范和标准的制定显得日益迫切。标准化是计算机信息处理系统能够有效发挥作用的基础和前提，医院要信息化，首先要标准化。
2 医院信息化发展的对策
2.1 进一步加大医院信息化应用的范围，把握信息化发展的进度
实现医院信息化，是一项长期的、复杂的、投资大、技术含量高和知识密集性的系统工程，必须坚持“总体规则，分步实施，不断完善，逐步升级”的原则。医院信息化所涵盖的内容十分广泛，涉及医学、信息科学、计算机技术和通讯技术等多个领域，但就其具体实现来说，最为关键的一项内容是建立医院信息系统。应该说医院信息化促使了医院信息系统的建立。而医院信息系统的建立保证了医院信息化的实现。HIS建设与应用发展，可以分为：医院管理信息系统建设与应用阶段；临床医疗信息系统发展阶段；整体的医院信息系统整合阶段（即建成全面支持医疗、教学、科研和医院管理的整体HIS）：医院间联网，实现医疗电子商务阶段（建设基于广域网，实现医疗数据网上交换共享的医疗保健信息网络系统）。
2.2 自上而下，转变观念，正确认识信息化建设
医院信息化建设的成败关键是管理者观念问题。医院实现信息化，首先要明确这是一个先进管理理念理解与运用的过程，最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗质量服务，为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。它并不能直接带来明显的经济效益，要作为一个长远的过程，全员参与，不断投入，同时对信息化的目标、内容和实现情况整体把握，随时调整思路和理念。
2.3 多方引进和培养人才，为医院信息化建设做好充分的人才贮备
医院要进行信息化建设，人才是关键，管理者要给予必要的重视，加强信息技术队伍的建设，提升其在信息管理中的作用和地位，从而推动信息化建设稳定、快速地发展。
2.4 加大信息化建设投入，建设符合自身特色的信息化系统
在信息化建设的过程中，系统平台的选择、设备的购置、系统架构和应用软件的设计都要考虑能够支持可扩充、可发展，力求已有投入得到最充分的利用，使医院信息化建设持续高效发展。医院信息化建设是一项系统工程，采用整体规划与分步实施相结合的方法，避免重复投资，造成人力、物力、财力的浪费。每一步的具体实施都应制定出详细的方案，经过充分论证后方可实施。系统的设计与实施应在实用的基础上考虑先进性，坚持信息技术与医院业务相结合，用技术优化业务流程、辅助业务操作。
2.5 信息标准化：例如医院信息系统与医保系统之间，由于没有统一的信息交换标准，医院在给医保部门提供数据时，不得不先将计算机中的数据打印出来，再人工录入到医保系统中，浪费了大量人力、物力。医学信息标准化的实现需要政府的参与，它不仅是分类和代码，还包括信息表达、信息交换的标准化，以及信息处理流程的标准化和规范化。
3 医院信息化建设的展望
3.1 加强医院信息化建设，为远程医疗的实施做好充分的准备
新医改方案中提到，要积极发展面向农村和边远地区的远程医疗。随着我国互联网应用的普及和3G逐渐推广和应用，运程医疗成为提高农村和边远地区医疗服务水平，均衡我国医疗资源分布的有效手段。远程医疗包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等内容，通过医院信息化建设，可使远程医疗的实现大大加快。
3.2 推进农村和社区医疗服务机构信息化建设，与医院信息化建设接轨
为缓解由于医疗资源分布严重不均，导致看病难的问题，国家大力推进农村和社区医疗服务机构的建设，这也成为新医改的重点内容。但从目前的应用情况来看，大部分患者还是宁愿到大医院排队，也不愿意到社区医疗机构就诊，若加大信息化建设，使得农村和社区医疗机构能够与大医院之间共享医疗资源，便可大大提升患者对农村和社区医疗机构的信心，同时也可以享受更便捷的医疗服务。
3.3 建立电子病历和居民健康档案
通过信息化建设，各级医院和医疗机构可为病患者建立电子档案，同时也可建立居民健康档案，有利于医生对病人情况的全面了解和跟踪，更容易为病患者提供高质量的医疗服务。当然，方便的同时，也要考虑到电子病历的可靠性、安全性、稳定性等问题，毕竟关系到病患者的隐私以及对其开展医疗服务的方式。
3.4 实现区域医疗机构资源的共享
通过信息化手段建立医院间的资源共享，从而实现医疗服务资源的最优化整合和最大的协同效应。
4 小结
总之，今天的医院无论从管理角度，还是从资源角度，都比以往更多地利用信息获取竞争优势。作为知识密集型组织，医院不仅是设备信息化、管理流程信息化、环境网络化，医院的知识工作者更多是运用信息进行工作，并将信息获取、处理和加工作为产品来提供服务。医院信息化不仅能简化工作程序、降低劳动强度、提高工作效率，更重要的是信息化能带来医疗手段的重大变革、服务方式的彻底改变。
参考文献
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