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[摘要] 目的:探讨芒硝外敷治疗痛风关节症状的临床及护理效果。方法:对3例患者进行芒硝外敷治疗痛风关节症状,治疗期间给予心理护理,以减轻患者焦虑,使之积极配合治疗;并重点给予局部护理,保持皮肤的清洁完整。结果:3例患者在用芒硝外敷关节治疗后,痛风的关节症状均有不同程度的好转,提高了患者的生活质量。结论:通过芒硝外敷关节可治疗痛风引起的关节症状,配合较好的护理方法,可减轻患者的不适,提高患者的生活质量。
[关键词] 芒硝;外敷;痛风
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-105-01
痛风是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织中引起相应病损及炎性反应的一种疾病,是一种嘌呤代谢紊乱的疾病。其临床特点是高尿酸血症、尿酸结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石、严重关节畸形及功能障碍。其多侵犯趾关节,依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节,起病急剧,受累关节常于夜间发作红、肿、热、痛,久病可致关节畸形。痛风一症在祖国医学经典中也曾作了较详细的记载,如:《丹溪心法・痛风》描述痛风是“四肢百节走痛是也。”《类证治裁・痛风》则说:“寒湿郁�阴份,久则化热攻痛。”[1]从这些古籍对痛风所下的定义及成因来看,我国传统医学对痛风已经有了很深的认识,因此在西药治疗的同时,辅助中药芒硝外敷治疗关节症状有良好的发展前景。芒硝其性味咸苦寒,具泻热,润燥软坚,清火消肿之功效。现代医学证明其主要成份硫酸钠能加快淋巴循环,增加网状内皮系统的吞噬功能。本科2009年3月至今对3例痛风患者进行芒硝外敷病变关节的观察,发现芒硝外敷关节可有效地缓解患者关节红、肿、热、痛的症状,减轻患者的不适。
1 资料与方法
1.1 一般资料
3例患者中,男2例,女1例,年龄50～75岁。其中,冠心病2例,高血压1例,依据症状、体征、血、尿各项检查确诊为痛风。
1.2 临床表现
3例患者均关节炎急性发作如踝、手腕、膝、肘等关节,局部红、肿、热、痛及活动障碍。其中1例发作时体温高达38～39℃,生活均不能自理。
1.3 方法
取芒硝50～100 g,将其碾碎,装入双层纱布袋中(袋大小据所敷关节处决定),置于患处,上覆盖热水袋,待芒硝遇热完全潮解时更换,再敷,如此反复,每日至少4次[2]。连续7～10 d。
2 结果
1例患者1～3 d内关节红、肿、热、痛明显缓解,可做简单的关节活动;至7 d时关节无明显红、肿、热、痛,生活可自理。2例患者在5 d内关节红、肿、热、痛稍有缓解,仍存在活动障碍,将外敷延长至10～15 d后关节红、肿、热、痛明显缓解,自述可做简单的肢体活动。后2例患者年龄65～75岁,伴严重的冠心病,恢复较慢。
3 护理
3.1 局部护理
注意芒硝外敷情况,外敷时将芒硝碾成粉末状均匀装入布袋平敷,上覆热水袋,用系带包扎加以固定,以防脱落。热水袋勿直接接触皮肤,防止烫伤,热水袋温度降低后及时更换,保证芒硝能充分潮解。在翻身或活动时若有移位应及时更正,芒硝潮解后及时更换,并注意外敷部位皮肤变化,有无发热、发红、水疱等局部皮肤刺激症状。本组患者无一例发生皮肤破损。
3.2 心理护理
当患者痛风发作时,由于关节疼痛不适产生焦虑和不安,此时应做好患者的心理护理。护士要及时与患者沟通,安慰患者,告知患者此种情况的成因,经过药物综合治疗加上芒硝外敷可有效地控制并缓解。护士应每日观察患者的局部情况,询问患者的感受,让患者主动配合治疗,打消其焦虑和不安情绪,促进患者身体的早日康复。
4 讨论
据报道痛风过去在亚洲较少见,在欧美较为多见[3]。20世纪前中国报道不足30例[4],但随着经济发展和生活方式改变,其发病率逐渐上升,而且目前尚不能根治,给患者带来极大的痛苦。其中关节症状严重困扰了患者正常的生活能力。痛风的治疗重点是控制高尿酸血症,预防发生饱和的尿酸盐沉积;迅速终止急性关节炎发作:处理痛风石疾病,提高生活、生命质量。临床上在积极使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药抗炎、止痛的同时,使用具有泻热、润燥软坚、清火消肿功效的芒硝外敷,不仅能清热消肿,消炎止痛,而且能改善局部微循环,使尿酸盐不能在关节处大量结晶、沉积而致炎症发生,减轻了患者痛苦,提高了生活质量。因此,芒硝局部外敷是辅助治疗痛风关节症状的一种简便易行、疗效可靠而无毒副作用的方法,在正确护理、提高生活质量的同时,不仅可以减轻患者的痛苦而且明显缩短病程。
5 小结
通过对此3例痛风患者进行芒硝外敷,使患者及家属了解并掌握痛风知识的同时,亦掌握了芒硝外敷的技巧,建立和改善了生活质量,增加了患者生活的信心。因此对痛风患者缓解关节症状芒硝将是一有效和有发展前景的中药。
[参考文献]
[1]黎均铭.中医辨证治疗痛风性关节炎的体会[J].中华现代中西医杂志,2003,1(5):36.
[2]廖敏.芒硝在皮肤科应用举隅[J].中华医药杂志,2003,3(7):78.
[3]邵继红,徐耀初,莫庆宝,等.痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展[J].疾病控制杂志,2004,8(2):152-154.
[4]张乃峥.临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1999:366.
(收稿日期:2010-04-13)
