【www.zhangdahai.com--整改措施】
各位领导：
为进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，努力降低患者的就医经济负担，按照卫生部和省、市、县主管部门的统一部署，2007年我院继续深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，特别是结合实际，进一步加强了门（急）诊第一平台建设及医技科室标准化建设，现简要汇报如下，不妥之处请批评指正。
一、加强组织领导，加大宣传动员力度，确保此项工作落到实处。
㈠因人员变动，按照医院“管理年”活动的要求，及时调整了领导小组成员，增补了医技科室、门诊部主任等，保证了门（急）诊第一平台建设和医技科室标准化建设工作的顺利开展。
㈡下发了开展“医院管理年”活动实施方案，明确了开展此项活动的目的、意义、总体要求和基本原则，从活动的时间安排、方法步骤、考评细则、考核程序等方面进行了详细部署。
㈢4月5日、9日主管业务副院长、医务科主任等参加了市卫生局召开的动员会议，明确了指导思想及工作重点，医院利用院长办公会议、月考核等机会对中层领导、部分职工进行了思想动员，传达了省卫生厅、市卫生局“医院管理年”活动动员会议精神及工作要求等，统一思想，提高了认识。
㈣各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。
通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致密切合作，共同完成任务的目的。
二、巩固“二甲”复审和“医院管理年”成果，严抓医疗质量。
㈠强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房制度，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理。至目前进行院长大查房20次，对存在的“病历书写不完善，主诉不规范、手术记录过于简单”等问题进行了强调并要求即时整改。
㈡坚持定期质量检查考评制度，明确各科质量控制管理指标并量化、细化，每月将考核结果通报公示，有评价、有整改措施，并兑现奖惩。多次举办院、职能、临床、医技科室质控学习班，强化三级质控组织职能。病案质量委员会根据医院的具体情况，制定了病历评比制度，定期开展病历质量评比，随时抽查运行病历和处方，尤其对疑难、死亡病历讨论缺乏深度、未总结经验教训、交接班记录不规范及内容简单、首次病程记录中诊疗计划简单、同时患几种疾病的诊断主次不明确、对并发症治疗不规范或无记录、常规病程记录对于病情演变、转归、预后缺乏深层次综合性分析等问题进行重点检查。
㈢加强重点学科建设。在首先确定了泌尿外科、急诊内科的基础上根据上级有关部门的安排要求，为进一步加强中医专科建设，突出中医诊治特色，医院根据实际积极对中医肝病（肝硬化）专科、农村医疗机构针灸康复特色专科、中医医药中药制剂能力建设3项专科建设进行了申报工作。
㈣进一步加强对流感等传染病的监测及网络直报工作。根据上级主管部门要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报；
选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训；
在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100％，合格率98％。
㈤3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到××镇卫生院进行帮扶，并与××镇、××镇、××乡卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位；
利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动21次，受益8500余人，选派4名专业技术人员到北京医院、天津骨科医院、省人民医院进修学习，1名主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班，5名医护人员参加了专升本学历再教育。
二、加强门（急）诊平台规范化建设，提高医疗服务质量。
㈠门诊流程日臻完善。
1、优化流程，简化环节，另设挂号窗口，挂号与交费分开，方便患者的同时也缩短了病人的等候时间，在窗口处悬挂了门诊就诊流程图。
2、加强导诊服务，设专职导诊二名，负责导诊、分诊工作，提供轮椅、开水及健康宣教处方、代挂号、代交费服务。对特殊病人、行动不便、老年、急危重症病人提供全程导诊。
3、结合医院特点向候诊病人提供《医院简介》、《门诊病人就诊须知》、《参保病人就诊须知》、《住院病人须知》、《出院病人须知》等健康教育宣传品，利用板报、宣传图谱加大宣教力度，增强群众的防病保健意识。
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