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     肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,通常癌即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定。   人们身体内所有器官都是由细胞组成。细胞增长和分化可满足身体需要,这种有序的过程可保持人们身体健康。然而,如果当身体内细胞发生突变后,它会不断地分裂,不受身体控制,继续分裂,这些额外的大量细胞就形成肿瘤,恶性肿瘤就是人们所说的癌症。癌症是一百多种相关疾病的统称,恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。而且,癌细胞可从肿瘤中穿出,进入血液或淋巴系统,这就是癌症如何从原发的部位转移到其它器官形成新的肿瘤,这个过程就叫癌症转移。多数癌症是根据它们起始的器官或细胞类型来命名的。当癌症发生转移,新出现的肿瘤其细胞和原发肿瘤是一致的。例如,肺癌出现肝内病灶,肝内的肿瘤细胞仍能是肺癌细胞,这叫肺癌肝转移(不是肝癌)。当癌症发生转移时,癌细胞常先转移到附近淋巴结。当这些淋巴结出现转移时,癌细胞也可转移到身体其它器官,譬如肝脏、骨骼、肺或脑部。
  导致细胞癌变的致病因子大体上分为:
  1.物理治病因子,如X射线、电离辐射;
  2.化学致癌因子,如亚硝酸盐(一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中)、黄曲霉毒素;
  3.病毒致癌因子,如乙型肝炎病毒、疱疹病毒。
  癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它,以维持机体功能,但这种增生是有限度的,而癌细胞的增生则是无止境的,这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时,癌细胞还能释放出多种毒素,使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时,它还可转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来,人体这个生物机器运行得天衣无缝,然而癌症改变了这种情形,它的任务就是破坏。如果继续下去,就将拖垮人体。但是,肿瘤不像病毒,不是体外入侵者,它的成分和正常组织一样,因此机体无法对它进行识别免疫。
  一般症状
  定期进行体检,不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但也应该知道一些与癌症有关的症状:大小便习惯改变,伤口长期不愈合,乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块,消化不良或吞咽困难,明显变化的疣或痣,刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症状不一定就是癌症的标志,还可能由其它普通疾病引起。重要的是,如果有任何这些症状,不要等到感觉疼痛再去看医生,早期癌症通常是不痛的。
  1.原因不明的消瘦、无力,上腹无规则的疼痛,食欲下降,特别厌食肉类食品。
  2.非怀孕和哺乳的妇女,有乳头流水或能挤出液汁。
  3.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。
  4.干咳、痰中带血,胸闷胸痛,久治不愈。
  5.中年以上的妇女,性交后阴道有少量出血,或平时有不规则的阴道出血,或是停经后数年又来月经,白带明显增多。
  6.不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。
  7.肝脏肿大的速度较快,并伴有肝区疼痛。
  8.不明原因的无痛性血尿。
  9.皮肤溃烂长久不能愈合。
  10.黑痣突然增大,同时伴有灼痒、破溃、出血疼痛或痣上的毛发脱落。
  11.反复发热和顽固性的牙齿出血,皮下出血和进行性贫血。
  12.反复出现的不明原因的高热。
  13.口腔黏膜、女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑,而且迅速扩大和灼痒不适。
  14.进行性双下肢无力,感觉异常,动作失调或伴大小便有时失禁。
  15.无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。
  16.进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。
  17.鼻塞,经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝,伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。
  18.大便习惯改变,或腹泻和便秘经常交替出现,或大便常带脓血,或大便变细变扁。
  19.逐渐加剧的头痛,伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。
  20.青少年肘或膝关节剧痛、肿胀,用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。
  与良性肿瘤的区别
  良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别大致有如下几点:
  1.良性肿瘤的生长速度缓慢,恶性肿瘤长得比较快;
  2.良性肿瘤不发生转移,恶性肿瘤易转移;
  3.良性肿瘤质地一般较软,多数有包膜和周围组织相隔,触诊肿瘤时,肿瘤有一定的活动度,表面较光滑,手术切除时,容易治愈,一般无全身症状。恶性肿瘤表面不光滑,质地坚硬,和周围组织的界线不清楚,常较固定,不易活动,手术时难以彻底切除,容易复发,病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状。
  从肿瘤对人体的危害来讲,除极少数良性肿瘤可转化为恶性肿瘤外,一般地说良性肿瘤仅有局部压迫症状,不危及病人生命;而恶性肿瘤能迅速破坏周围的组织、器官的结构和功能,广泛转移时,影响全身的功能,最后造成各系统的功能紊乱,直至衰竭。
  良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是很明显的,但是,极早期的恶性肿瘤常不容易和良性肿瘤相区别。在脑、心脏等部位上的良性肿瘤,对生命也有严重的威胁;早期发现的恶性肿瘤经手术治疗,也可以治愈,能够不影响病人的生命。
  肿瘤的主要危险因素
  1.吸烟:肺癌发病率与吸烟有关。吸烟者发病率为85.2/10万,而不吸烟者仅为14.7/10万。戒烟后肺癌危险度渐趋下降,5年后可保持在比一般人略高的水平。吸烟除导致肺癌外还可导致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。
  2.饮酒:饮酒与口腔癌、鼻咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化,继而可能发展为肝癌。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。
  3.饮食:男性癌症的30%~40%、女性癌症的60%可能与饮食有关。
  天然食物或食品添加剂中存在致癌物,如亚硝胺有强致癌作用,过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼都易造成植物中硝酸盐的积累。储存的蔬菜、水果中易存在高浓度的亚硝酸。食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯(致肝、胆管、皮肤、膀胱癌)、邻氨基偶氮甲苯(致肝、肺、膀胱癌、肉瘤)、碱基菊烃(致肝癌、白血病、网状细胞肉瘤)等。香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素(致肝、肺、食管癌)、鞣酸(致肝癌、肉瘤)。食物受致癌物污染,如黄曲霉菌污染米、麦、高粱、玉米、花生、大豆,或这些食物产生的黄曲霉毒。食物烹调过程中产生致癌物,如烟熏、炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解,特别在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物。油被连续和重复加热及添加到未加热的油中都会促进致癌物及辅癌物生成。
  诊断方式
  如果有与癌症有关的一些症状,医生将询问病情并做体检。另外,医生通常还会做有关的测试和检查,包括观察身体内情况的影像检查;允许医生直接观察某些器官内部的内窥镜检察;实验室检查。许多情况下,医生需要切取病变组织,在显微镜下检查有无癌细胞。
  影像检查:身体内某个部位的影像检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。X线检查是医生最常用的方式,如胸片、X线检查骨骼等。还有一些特殊的X线检查,如CT扫描:用一台计算机与X射线机连接,可得出一系列身体内详细的图像。
  核磁共震(MRI):将一块强有力的电磁铁与计算机连接,可得出与CT扫描类似但作用不同的图像。
  放射性核素扫描:患者口服或注射一种有轻度放射性的物质,由扫描器测量某些器官的放射线水平,然后由医生分析某器官内有无放射线浓聚的异常区域。
  超声波:是检查身体内部结构的另外一种方法。这种不能被人听见的高频率声波进入身体,然后反弹回来,这就形成一张超声图像。这些图片可显示在一台像电视机一样的屏幕上,也可在纸上打印出来。
  内窥镜检查:内窥镜检查时,医生将一根很细的管子通过咽喉、气管、食道、肠腔、阴道或子宫直接进行观察,同时可采集异常的组织或细胞进行病理分析。
  实验室检查:血液和尿检等的实验室检查可为医生提供重要数据。如果身体内有癌症,人体内某些物质的水平也会变得异常。通过实验室检测血液、脑脊液、大小便及痰等,可提示某些肿瘤的存在。
  病理切片检查:体检、影像检查、内窥镜和实验室检查可显示身体内有无异常情况存在,但只有病理切片检查才能最后确诊是否是癌症。在切片检查中,医生从异常地方取一小块组织样品或切除整个肿瘤。病理医生在显微镜下进行观察。如果确定癌症存在,病理医生通常能分出是什么种类的癌症,并能判断该肿瘤细胞生长速度。
  肿瘤的治疗
  目前对待肿瘤有很多种治疗方法和手段,比如外科手术、化学药物治疗、放射线治疗、以中医中药为代表的传统医学治疗、免疫治疗等等。这些治疗手段对恶性肿瘤都有一定疗效,各自都有严重的不良反应,有的疗效较局限等等。临床医生在治疗恶性肿瘤时,要遵循一定的原则,才能根据实际病情,选择各种治疗手段,结合起来,扬长避短,提高治疗效果。
  1.整体治疗和局部治疗相结合
  肿瘤病灶多数生长在人体的某个部位,肿瘤细胞在局部失去控制地迅速生长,肆意侵犯邻近组织,但实际上这是全身性疾病在局部的表现。恶性肿瘤是由于免疫机能低下,内分泌功能失常等全身性的病理生理改变而引起的。患了肿瘤以后,除了局部病灶的变化外,还会发生一系列的全身性改变。比如肿瘤细胞失去控制地旺盛生长使全身的代谢功能紊乱;肿瘤细胞分泌的毒素,引起全身各系统的多种反应;恶性肿瘤后期,由于长期的物质消耗,发生全身性营养不良;肿瘤细胞还会通过血液、淋巴液向全身扩散、转移,在身体的其它部位形成新的转移性瘤等等。
  2.扶正治疗和祛邪治疗相结合
  这是中医学理论的一个概念,运用在恶性肿瘤治疗原则的阐述中非常确切。“正”,就是病人机体自身的免疫功能和抗病能力;“邪”,是指恶性肿瘤。
  肿瘤的发生、发展,是因机体受到外界的化学、物理、生物等致癌因子的作用,导致一些细胞发生突变。如果机体的免疫功能低下或者缺乏,不能及时歼灭突变的细胞,不能阻止突变细胞的盲目增生和扩散,恶性肿瘤组织就形成并且迅速发展起来,破坏人体的正常组织器官,造成一系列严重的后果。也就是说,免疫功能的好与坏,是肿瘤产生、发展及转归、预后的重要因素。
  临床上消灭和控制恶性肿瘤生长的常用治疗手段也就是“祛邪”的方法,主要有化学药物治疗、放射线治疗和外科手术治疗。化学药物治疗和放射线治疗能杀灭癌细胞,但是杀伤细胞的选择性不强,在消灭肿瘤细胞的同时,将人体的正常细胞,包括具有免疫功能的细胞也一起杀伤了。所以在治疗过程中,会在一定程度上损伤病人的免疫功能。
  近年来,临床肿瘤科医生越来越重视维护肿瘤病人自身的免疫能力,抗癌能力,以及机体内环境的调整能力。近年来发展起来的肿瘤免疫治疗能够提高病人的免疫功能,正日益受到临床医生的重视和青睐。另外还有精神治疗、康复治疗、气功治疗、支持疗法等扶正手段与祛邪相结合。这些多种疗法的综合运用,在提高病人免疫功能,控制癌症发展,促进造血功能,平衡内分泌功能,增强消化吸收功能,保护骨髓、心、肝、肾等少受放化疗损害,以及减轻手术、化疗、放疗的不良反应等方面都有很好的作用,改善了病人的生存质量,延长了生存期。
  3.以“干细胞疗法”为代表的先进的现代治疗方法
  我们知道,由于肿瘤诊断技术的局限性,目前约70%左右的恶性肿瘤,明确诊断时已经是中晚期了,大多数已经失去早期治疗的机会。即使是能够早期发现,早期治疗的,由于肿瘤细胞的生长特性,也不能保证不再扩散和转移。所以对大多数恶性肿瘤患者来说,仅用单一的治疗方法,疗效很有限。现代医学的治疗手段对杀灭肿瘤细胞有一定效果,但是有明显的毒性反应和不良反应,使治疗效果受到限制,还常常给病人带来许多痛苦。“干细胞疗法”的治疗原理是根据细胞是多能细胞,终身具有自我更新能力,可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉,主要功能是作为一种后备储备,参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统,使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复,能够使患有肿瘤的患者在临床治疗效果是明确的、理想的。
  
  饮食调理
  一般认为,各种恶性肿瘤,病伤津劫阴,多属阴虚内热,故在饮食调理上,应忌辛温燥热属性的食品,滞腻食品也主张少吃;在癌症的中晚期多为虚证、寒证,饮食上主张温补脾胃,益气生血等食品类,而性属寒凉的食品,则应少吃或不吃。在不同的病种上,癌症患者饮食禁忌也有所不同,如鼻咽癌病人在放疗期间,应忌辛温燥热、油炸烧烤食物,忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等;胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末,辣椒等;食管癌病人忌老猪肉、老鸭肉;肝癌病人忌母猪肉、少吃韭菜。总之,忌口应适当,盲目地忌口将致营养不良,影响疾病康复。生命的维持,必须依赖食物中的各种营养素。癌症患者最主要的问题是营养障碍,改善病人的营养是抗癌治疗中最重要的措施:
  1.供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。
  2.进食适量糖类,补充热量。大剂量放射治疗病人,可使其体内的糖代谢遭到破坏,糖原急剧下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。
  3.多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。
  4.放疗和化疗的病人,一般宜进食凉食、冷饮,但有寒感的病人,则宜进食热性食物。
  5.研究发现,冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬肿瘤细胞,效果是硒的4倍,还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力,在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。
  配方:选用质地优良的冬虫夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,连续服用一个月大部分患者均可取得良好的疗效。
  6.饮食多样化,注意色、香、味、形,促进病人食欲;烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法,忌食难消化的食品,禁饮酒。
  7.维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散,增加上皮细胞稳定性的作用,维生素C还可防止放射损伤的一般症状,并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;维生素B1可促进病人食欲,减轻因放射治疗引起的症状。因此,应多吃含上述维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。
  
  术后注意事项
  1.术后根据切除肿瘤组织的病理类型、淋巴结转移、肿块大小、肿瘤标记物、病人的体质等情况,决定是否行放疗、化疗。
  2.术后化疗。其目的主要是为了防治肿瘤的远处转移,减少复发,延长生存期。术后约有65%的病人需进行化疗,化疗可治愈10种肿瘤:恶性淋巴瘤、乳腺癌、精原细胞瘤、神母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、前列腺癌、横纹肌肉瘤。上述肿瘤术后均需进行不同周期的化疗,以达到治愈的目的。
  3.术后放疗。据统计约有65%~75%的恶性肿瘤患者在治疗过程中接受放射治疗,全世界统计在45%的可治愈肿瘤中,手术治愈20%,放疗治愈18%,化疗治愈7%。术后放疗的目的是为了减少术中种植、减少局部复发,使病人长期生存。
  4.术后内分泌治疗。内分泌治疗也就是平常所说的激素治疗。对于许多肿瘤来讲,内分泌治疗非常重要,其内分泌治疗重要性可能超过手术、放疗、化疗,例如前列腺癌、乳腺癌,其生长发育依赖激素的器官发生的肿瘤术后均应做内分泌治疗,其机理为正常组织器官依赖激素的生长,其肿瘤同样也依赖激素的生长,通过服用对抗此激素的药物达到抑制肿瘤生长的目的。
  5.术后根据淋巴结转移、病人体质等情况决定化疗周期及化疗方案。化疗间隔时间为4周左右,而不是过去的间隔3个月或半年。
  6.根据病人不同情况决定是先行放疗还是先行化疗。临床分期决定放射剂量、放射部位、放射方法。
  7.在放、化疗不同时间服用不同的药物,尤其是服用中药时,应在专科医生的指导下服用,以减轻其毒副反应。
  8.如果病人需同步进行放疗和化疗,选用化疗药物时应注意选用减少肺纤维化的药物。
  9.放、化疗结束后定期复查,间隔时间3~6个月或为一年。
  10.不同分期、不同类型、不同病人复查项目不同。
  11.对于一些抗药或治癌的中成药,建议在专科医生指导下服用,以免对人体造成一些损伤或不必要的经济浪费。

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