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【摘要】 目的 调查广州市中青年颈椎病的发病率,并比较不同人群发病率的差异。方法 将2005～2008年来广州军区广州疗养院体检并做了病史调查、颈椎X线及TCD检查的1 689例地方中青年工作人员(20～40岁)分成公务员组和普通人群组及男性组和女性组,将每组颈椎病的发病率及颈椎退行性改变的病变率进行对比分析。结果 公务员组及普通人群组的颈椎病发病率比较有统计学意义,总体男女性组及公务员男女性组颈椎病发病率对比有统计学意义。结论 要遏制颈椎病发病率不断提升以及年轻化的发病趋势,提高广大人民群众的健康水平,就要提高人民群众对颈椎病危害的重视程度,以及了解颈椎病的防治常识。
【关键词】 颈椎病;中青年;流行病学调查
颈椎病其实是颈椎的退行性改变而引起不适的一种常见疾病[1],好发于45～50岁的中老年人,50岁左右的人群发病率为25%,60～70岁的人群发病率为50%,70岁以上几乎为100%。而目前全国大约有7%～10%的人患颈椎病。然而,随着科技进步与发展,生活水平的提高,电脑、汽车等先进设备进入了我们的日常生活中,生活节奏的加快和工作压力的增大,使我们的生活发生了极大的改变,严重影响和压缩了大多数人的体育活动及休闲娱乐的时间。尤其是中青年公务员,电脑的工作化和娱乐化,更进一步增加了颈椎病的发病机会。为了解广州市中青年颈椎病新的发病率及不同人群发病率的情况,我们将2005～2008年来广州军区广州疗养院体检的地方中青年工作人员分为两组,再对两组人群按性别不同对比分析,对颈椎病的发病率及颈椎退行性改变率进行了流行病学调查研究,现报告如下。
1资料和方法
1.1对象2005～2008年来我院体检的地方中青年(20～40岁),做了病史调查、颈椎X片及TCD检查的共
1 689例,其中公务员组826人,男性381人,女性445人;普通人群组863人,男性416人,女性447人。
1.2诊断标准按照第二届全国颈椎病专题座谈会的定义标准[2]:颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床表现者。对于仅有退行性改变而无临床表现者,应称为颈椎退行性改变。
1.3分析方法将上述两组人群颈椎病发病率及颈椎退行性改变病变率进行对比,寻找差异。
1.4统计学方法所有统计学处理均采用SPSS 13.0统计软件处理。
2结果
公务员组826人,颈椎病及颈椎退行性改变病变人数分别为240人及416人;普通人群组863人,两项人群数分别为117人和400人(表1)。
从表1中我们可以看出,公务员组的颈椎病发病率及人数与普通人群组发病率及人数相比,差异有统计学意义(P0.05)。
总体人群分为男女两组,男性组797人,女性组892人,而两组颈椎病患病人数及颈椎退行性改变人数分别为男性组147人、384人及女性组210人、432人(表2)。
从表2中可以看出,总体男女组颈椎病发病率及人数比较差异有统计学意义(P0.05)。
将中青年公务员组按男女分组,其中男性381人,女性445人。两组颈椎病患病人数及颈椎退行性改变人数分别为男性组95人、191人及女性组145人、225人(表3)。
从表3中我们可以看出,公务员组男女颈椎病发病率及人数对比差异有统计学意义(P0.05)。
将中青年普通人群组按男女分组,其中男性416人,女性447人。两组颈椎病患病人数及颈椎退行性改变人数分别为男性组52人、193人及女性组65人、207人(表4)。
从表4中我们可以看出,普通人群组男女两组颈椎病发病率及人数,退行性改变率及人数对比差异均无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
随着生活水平的不断提高,电脑及汽车等相关生活用品进入我们的日常生活中,我们的体力劳动逐渐减少,办公和娱乐又大多数依赖电脑。著名颈椎病专家、中山大学附属第一医院康复科主任赖在文教授在中国康复医学会第七次全国颈椎病学术会议上介绍说,在他接诊的颈椎病人当中,40岁以下患者人数过半,其中年龄最小的只有两岁。而2008国际骨科学术研讨会上介绍,长期伏案工作者的颈椎病发病几率是非低头工作人群的4到6倍,而且年轻患者正以每年约10%的比例迅速攀升。在我们此次的流行病学调查过程中,我们更加清晰地了解了目前广州市中青年颈椎病患病率以及退行性改变率的严重情况,尤其是在女性中青年公务员队伍里,颈椎病的危害更为严重,其中颈椎病公务员女性中青年患病率已经高达32.6%,退行性改变率高达50.6%,而普通人群中青年女性颈椎病患病率虽然为14.5%,但退行性改变率亦高达46.3%,这些数字比我们调查前的预计高了许多。广州市男性中青年的颈椎病的患病率及退行性改变率虽然比女性有差异,但其发病及病变改变情况仍不容乐观。在我们的调查中发现,广州市大多数中青年人对颈椎病的危害及防治措施了解较少或重视程度偏低。大多数公务员每日上班基本围绕着电脑工作,没有固定的休息时间及放松活动的习惯。由于交通的拥挤,大多数公务员及普通人群在上下班的路上每日亦要在汽车上耽误2～3个小时,而相当一部分公务员上下班是开私家车或乘坐单位的班车。来我院体检的广州市中青年待遇较好,家务劳动相对较少,男性中青年相当一部分尚有参加体育活动的习惯。随着女性社会地位的提高,尤其是女性公务员,上班感到劳累,回家后劳动量及体育活动则是严重缺乏,回家基本也是上网聊天娱乐,这更加加重了颈椎退行性改变及提高了颈椎病的发病率。
为了遏制颈椎病发病率的不断发展呈上升趋势,提高广大人民的健康水平,我们应当从防、治两方面着手。首先是“防”,大力宣传颈椎病的流行病学情况及危害性,提高全体人民对颈椎病危害的重视程度,积极开展对颈椎病的防范措施,提醒长期伏案工作者低头工作半个小时后需要稍事休息,并积极参加体育锻炼,增加颈部活动,减缓颈椎退行性改变的时间。对已发生退行性改变及已患颈椎病的患者,在提高对疾病危害性认识程度的同时,积极开展各种治疗措施,延缓疾病的发展及改善症状,提高全体人民尤其是中青年人的生活质量,更是为他们将来的高生活质量打好基础。
当然,我们此次调查研究尚有一些缺陷,首先是来我院体检的公务员队伍大多以税务部门及机关工作人员为主,而普通人群亦为教师及待遇较好的企事业单位人员为主,这些人员大都属于长期伏案工作者,同时女性比例相对较高。故颈椎病的患病率与真正的普通人群相比,按正常的分析应该比部分公务员及广大普通人群颈椎病发病率高。同时,女性颈椎病患病率高,可能与女性对疼痛及不适感较为敏感,能较为积极地向医生倾诉自己的不适症状相关。但是,通过本次调查可以得知,无论是公务员还是普通人群,其退行性改变率均较高,这是不争的事实,这部分人如若不予以重视,亦很容易进入颈椎病患病人群,这一点必须引起我们的高度重视。我们将在今后不断完善我们的工作,提供更为准确的数字信息,为防治颈椎病的发生、发展,为提高广大人民的生活质量多作贡献。
参考文献
[1]吴在德,吴肇汉,主编.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:880-885.
[2]张爱梅,殷素平,夏建军.334例颈椎片X线表现分析[J].中国疗养医学,2007,16(3):172-174.
(收稿日期:2009-10-31)
