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【关键词】中西药；配伍 �� 四百多年前，随着西方医药的传入，中西医结合在我国逐渐兴起。中医与西医在临床实践中开始，并逐渐互相沟通，中医界的有识之士开始有目的、有意识地尝试、探索中西药汇通，将中药与西药联用于一方，相互取长补短，提高疗效。现代医学也认为中西药联用可以有很多优势，无论从理论上，还是在临床实践中，中西药配伍应用都得到了广泛的推崇和认可。�
1 中西药配伍的特点�
1．1 互为补充，提高疗效 中药治疗强调整体，重在调整机体的各种功能，提高自身免疫力，提高机体抗病能力；西药治疗侧重于局部，注重缓解病情，解除症状。�
比如，阿司匹林，药理作用为解热、镇痛、抗风湿，发汗退热作用较�
强，容易伤气阴，配伍应用沙参、知母、玄参、生地等中药能够起到滋阴生津的作用，达到中西药互补。�
1．2 中药治本，西药治标 中药重在治疗病之本，西药重在治疗病之标。比如维C银翘片，其中含有的西药成分对乙酰氨基酚能够退热，使发烧患者的体温降到正常，氯苯那敏能够对抗组织胺等致敏物质对机体的过敏性刺激，解除过敏症状，维生素C能够抗坏血提高机体抗病能力―治标；其中含有的金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、桔梗则能清热解毒，祛风散寒，滋阴化痰，起到治本的作用。�
1．3 西药中化，重新认识 现代中医应用中药时，不过分强调理化属性，而是应用中医药理论阐发其性效特点(即作用机理)。例如，从中医药理论角度来论述阿司匹林的性能特点与功能主治：阿司匹林之源质于杨柳树皮中，在春天，杨柳之发生也最早，故也善人少阳也。其性少用则凉，多用则热。因此，阿司匹林发汗解表、善治外感诸症。其味甚酸，其性凉而散，最善发汗、散风、除湿热及风热着于关节作痛。其达表之功，又善表痧疹。解表甚效，而清里不足，善透表引汗出。发散太过，恒伤肺阴。�
1．4 药物沟通，益于两种医学的理论结合 规范的西医药治疗配合中医药辨证，使中西药配伍应用互相补充，标本兼治，其临床疗效优于单纯性西医治疗[1]。�
2 中西药配伍的应用�
2．1 使用剂型 现代中医与西医结合，中药与西药联用开发的新模式―“有效部位配伍”的研究思路已经由传统发掘中药（复方）有效部位转化为开发以现代中西药理论指导下的微观复方。研究目标和方法也得到更新，具体包括治疗疾病目标化、配伍比例由选化、组分类型标准化、协同与拮抗明确化、毒性和不良反应最小化[2]。�
2．2 给药途径 中西药联用时，常见的给药途径有：①消化道：口服、鼻饲、肛滴、灌肠等；②呼吸道：气雾吸入；③外用：皮肤、黏膜（口腔、阴道、肚脐）敷药、药浴等；④血管给药：静脉滴注；⑤穴位给药：如当归注射液加维生素B�1注射液治疗面瘫等。�
2．3 配伍方式 ①合方同用：将中西药配伍同用于一个方中，并且给药途径也相同。如有人将枳实、白芨与复方石菖蒲碱式硝酸铋联用，治疗胃及十二指肠溃疡，能收到强于单用中药或单用西药的疗效。甚至国外也有人将中西药同时应用，如日本人制作的治疗感冒药“感冒5号”（半夏、厚朴浸膏、扑热息痛、咖啡因），也是将中西药联用同一处方中，疗效远远大于单用中药或单用西药;②异方同用：即指虽然将某个或某些中药与某种或几种西药同用，但不应用于同一处方中，而是应用在两个或者多个处方中，给药途径相同，例如将舒血宁注射液和奥扎格雷钠注射液分别静脉滴注用于脑血栓患者；给药途径不同，口服中药汤剂结合外用西药乳膏用于皮肤病患者，疗效更是单用中药或这但用西药所不能及的。�
2．4 临床上禁忌的中西药联用 ①含有金属离子的中药如朱砂、琥珀、龙骨等与鞣质配伍应用时生成难溶化合物使中药疗效降低;②含有有机酸的中药如五倍子与碳酸氢钠或氢氧化铝等呈碱性的西药配伍应用同样使中药疗效降低;③中药药酒乙醇含量较高，服药酒的同时服用地西泮、甲硝唑时由于乙醇能促进后者在体内的分解代谢，使其血药浓度降低，从而降低其疗效;④乌梅及其制剂，口服后能使尿液酸化，降低尿液pH值，当同时服用磺胺药物时，尿液中就会析出磺胺结晶，降低其抗菌效能，甚至造成肾损害;⑤朱砂或含有朱砂的安神镇惊类中成药与治疗神经衰弱的溴化物类西药配伍应用，即可产生有剧毒的溴化汞，是机体造成汞中毒;⑥中药北五加皮祛风湿利尿，配伍应用地高辛（强心、利尿），二者作用累加，使风湿性心脏病患者的慢性充血性心力衰竭、心律失常加重;⑦中药黄连、黄芩等清热解毒药与西药乳酶生配伍应用，可使后者所含的乳酸杆菌灭活而失效[3]。�
2．5 临床上可配伍的中西药联用 ①鱼腥草、桔梗、半夏、罂粟壳等与氨茶碱联用能增强止咳平喘的疗效;②金银花与青霉素联用，能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性，从而使青霉素的抗菌作用增强;③蒲公英、苦参、鱼腥草等与盐酸小檗碱联用可使前者的抗菌效能增强十几倍甚至几十倍;④麻黄与青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用;⑤丹香冠心注射液与能量合剂联用，可提高抢救急性心肌梗死的成功率;⑥洋金花与氯丙嗪、哌替啶等制成的中药麻醉注射液用于手术麻醉，可延长麻醉时间和术后镇痛时间，同时可拮抗催醒，效果安全可靠;⑦黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂、延胡索、荔枝核、干姜、甘草制成汤剂加乳酸菌素片治疗慢性溃疡性结肠炎，效果显著[4]。�
总之，中西药配伍应用应该有科学的理论根据，并通过临床实践趋向更加安全、合理，提高用药水平。�
参考文献
［1］ 许建春.中西医结合治疗肺纤维化128例临床观察.中国职业医学，2008，（1）：35-36.�
［2］ 王明军.试论现代中药衍生的“有效部位配伍”新药模式.中国中西医结合杂志，2008，（1）：73-76.�
［3］ 杨小月.浅谈中西药联用的配伍禁忌.中华临床医学研究杂志，2008，14(7):1028-1029.�
［4］ 关春风，袁志荣.中药内服灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎.现代中医药，2008，（3）：29-30.
