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最近,美凤每次与丈夫做爱时,阴部都会产生疼痛,而且愈来愈剧烈。为此,她对性生活渐渐失去兴趣,甚至产生厌恶情绪。在丈夫的催促下,她到医院做了检查,医生说,阴道没有发现什么问题,倒是在尿道口的一侧发现了一个“小瘤子”。她吓了一跳,以为自己得了什么性病,后经医生解释才放下心来,并很乐意地接受了医生的治疗方案。
医生解释说,这“小瘤子”其实是长在女性尿道口一种被称为“尿道肉阜”的肿瘤样组织。它虽然被称为“瘤”,但并非真正的肿瘤,而是多种因素造成的尿道黏膜外翻、尿道口周围上皮细胞增生、炎症细胞浸润或小静脉曲张等变化,因此又称为“尿道肉芽肿”或“血管性息肉”。多长在尿道口的一侧或下方,也有的环绕尿道口四周,极少数生长在尿道内;外观呈紫红色或淡红色,体积一般比较小,直径多在1厘米左右,基底比较宽,有的带蒂。发生感染时可有分泌物,易出血,触之柔软而有疼痛惑。医学上根据炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度,分为乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型三种类型。
尿道肉阜病因目前尚不完全清楚,有人认为与体内雌激素水平严重降低有关,这种情况多见于中年妇女。由于内分泌功能紊乱,雌激素水平下降,不能维持尿道黏膜完整,尤其是阴道萎缩后牵拉尿道口,使尿道黏膜暴露,易受刺激而发生尿道肉阜。年轻患者则可能与会阴部长期受到慢性刺激有关,如房事中男方对会阴部粗鲁的刺激、内裤磨擦、长期骑自行车及卫生纸局部擦拭等。个别患者可能是不当自慰的结果。据报道,某地一青年女性因长期以异物刺激尿道方式自慰,造成尿道黏膜增生、外翻,形成肉阜。此外,怀孕也可导致尿道黏膜下静脉曲张,形成尿道肉阜,一般见于多次怀孕的妇女。
尿道肉阜虽说不是什么大病,但由于它的发病部位隐蔽,不少患者羞于求医,有的则自购药物治疗而效果不佳,沉重的心理与经济负担形成恶性循环。一些较小的尿道肉阜,患者自身很难察觉,即便在医院检查时,如果医生经验不足或不够细心,也不一定能发现问题,但在夫妻性生活中却会造成很大痛苦。长在尿道内的肉阜可出现血尿,易误诊为尿路感染或“结石”之类的疾病。
尿道肉阜的治疗并不困难。对体积较小且症状较轻微的肉阜,可以局部涂抹雌激素油膏,早晚各一次,同时避免局部刺激,内裤松软舒适,一般两周左右可变小或消失。合并老年阴道炎患者,可用雌激素阴道栓,每晚睡前放置阴道内,持续10~20天,以后每隔1~2周用1次,至完全治愈。对体积大而症状较重的肉阜,可选用激光、电灼、硬化剂注射或手术切除,效果满意。
资料表明,尿道肉阜很少发生恶变,但在诊断时仍须注意与尿道癌鉴别。尿道癌一般疼痛较轻,肿块及尿道周围组织较硬。
