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导致耳聋的原因很多,其中以耳毒性抗生素导致的耳聋最为常见,包括链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素、万古霉素等。它们都是广谱抗生素,在化学结构上有些近似,同属于氨基糖甙类,主要毒害前庭耳蜗神经,同时也能损伤肾脏和人体其他系统。然而,许多非抗生素药物也能引起耳聋却鲜为人知。近年来,非抗生素药物致聋报道有增多趋势,应引起人们的高度重视。
β-受体阻滞药:心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等β-受体阻滞剂,有不可忽视的致聋毒性。
水杨酸类药:以阿司匹林为代表,当每天用至6~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分可在 48小时内逐渐消失,少部分损害不能恢复。
利尿药:此类药物的耳聋发生率约为7%,如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等,往往在使用较大剂量时发生耳损害。速尿对听力的损害较为隐匿,需注意提防。及时停药可能恢复。
抗疟药:奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应,大剂量可能致聋,且为永久性损害,不能恢复。氯喹长期大剂量应用可能引起永久性耳聋。
抗癌药:氮芥有神经毒性,大剂量应用血药浓度上升较高时损坏内耳细胞,是感音性神经耳聋的重要致因。长春新碱直接损害耳螺旋器。用于妇科肿瘤的顺铂大剂量时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率达25%~91%,但多为可逆性损害,停药后能逐渐恢复。
专家提醒,在使用以上有耳毒性的药物时,必须注意以下几点:
1.患者不要擅自使用该类药物。同时医生对此类药物应当严格掌握适应症。
2.用药量不宜过大,疗程不能太长。要按规定用量使用,成人疗程一般不超过7~10周。
3.用药期间一旦出现眩晕、耳鸣,应立即减量或停用。若需要较长时间用药者,应定期做听力及肾功能检查。
4.用药前要看清药物的不良反应,看是否存在耳毒性。尤其是存在先天性一侧耳聋或后天出现过突发性耳聋的患者,更要注意。孕妇和幼儿用药需要警惕。肝肾功能不全者应减少剂量或延长间隔时间。
5.重视药物间的相互作用。耳毒性药物不能联合使用,否则会加剧听神经的损害。这些药物与晕海宁同用,会掩盖耳毒性反应。
