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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍的临床疗效。方法 分析60例患者的临床资料。结果 治疗组30例中痊愈14例,显效12例,有效3例,无效1例,总有效率94%;对照组30例中痊愈10例,显效9例,有效3例,无效8例,总有效率61%。两组总有效率比较,有显著性差异(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断及纳入标准 脑梗死诊断标准:依据I995年中华医学会全国脑血管病学术会议第4次修汀的标准《各类脑血管病诊断要点》进行诊断。未使用过小剂量抗精神病药,并有脑血管疾病史或神经系统检查、实验室检查、放射辅检有阳性发现者。抑郁症诊断标准:依据中国精神障碍的分类与诊断标准第三版《CCMD-3》对抑郁障碍进行诊断:符合上述脑梗死和抑郁症诊断标准;无阳性精神病家族史;神志清,无理解功能障碍的患者;汗密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分;抑郁自评量表(SDS)≥42分;病程≥20 d。
1.3 治疗方法 对照组:轻、中度抑郁症予盐酸氟西汀20 mg,1次/d,口服;重度者加服阿咪替林50 mg,3次/d。30 d为一疗程, 2个疗程后观察疗效。治疗组:在对照组治疗的基础上加服:柴胡15 g,陈皮10 g,香附10 g,郁金10 g,当归15 g,熟地10 g,川芎12 g,赤芍10 g;气虚明显加党参、黄芪各15 g,白术10 g,血虚明显加首乌12 g,白芍15 g,当归加重至30 g,肾虚明显加山萸肉15 g,肉苁蓉、菟丝子各12 g,湿阻明显加苍术、川朴各10 g,茯苓15 g。30 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。
1.4 疗效评定标准 根据汉密顿抑郁量表(HAMD)分别对两组病例在治疗前、治疗后进行评分。2个疗程后进行疗效评定,评定以减分率为标准。痊愈:减分率≥75%;显效:≥50%;有效:≥25%;无效:
