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【摘要】 目的 一起由乙型溶血性链球菌引起的食物中毒事件,依据国标检验方法，结合新的检验试剂与方法，快速为食物中毒事件的处理提供检验依据。方法 依据GB/T4789�2003(食品卫生微生物学检验)和GB14938�1994(食品中毒诊断标准及技术处理总则)。结果 29人中有5人的大便中检出乙型溶血性链球菌, 1名厨师的大便中检出乙型溶血性链球菌,经流行病调查及实验室检测证实这是一起由乙型溶血型链球菌引起的食物中毒。结论 溶血性链球菌在自然界中分布较广，存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫传播或通过皮肤、黏膜伤口感染，被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行感染。上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。�
【关键词】
乙型溶血性链球菌;食物中毒
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作者单位：133000延边州疾控中心微生物检验科
延边州卫生局卫生监督所于2010年4月7日上午9:22接到延吉市疾病预防控制中心电话报告：住在延边民航翔宇大酒店，参加全国大学生女排联赛的运动员，20多人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等可疑食物中毒症状，患者正在延边大学福祉医院、延吉欧亚医院接受治疗。接到上述的情况报告后，延边州卫生监督所、延边州疾病预防控制中心立即组织人员赶赴延边大学福祉医院、延吉欧亚医院和延边民航翔宇大酒店餐厅进行流行病学、现场卫生学调查，并进行了现场采样。�
1 中毒经过�
2010年4月6日，17时30分到18时，参加全国大学生女排联赛的运动员122人，在延边民航翔宇大酒店餐厅就餐后，于6日21时开始，部分运动员及陪同人员出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，到7日上午9:30时止，共有29人出现中毒症状，截止7日19时30分，共有29名中毒患者到延边大学福祉医院和延吉欧亚医院就诊。经临床对症治疗，到4月8日12时，中毒的人员症状均得到缓解，情况稳定。�
2 临床表现及流行病学调查结果�
在29名中毒患者中，潜伏期最短3.5 h，一般潜伏期6.5 h，发病患者29人中出现恶心29人、呕吐24人、腹痛20人、腹泻27人、头晕12人、头痛9人、发热4人、关节酸痛1人；发病年龄19～51岁，平均年龄21岁；女28名，男1名；中毒患者均于4月6日晚在延边民航翔宇大酒店餐厅食用自助餐。�
3 现场卫生学调查�
该餐厅食品卫生许可证和从业人员健康证明均在有效期内。现场检查凉菜间，发现直接入口食品与待加工食品的加工过程有交叉污染，冰箱内存放的直接入口食品未加盖相互叠放；应当冷藏的沙拉酱没有冷藏存放。从业人员便后洗手消毒习惯不良。凉菜间厨师吕某4月6日曾有过轻度腹泻，早晨1次，下午3点1次。�
4 实验室检查�
4.1 样品来源
现场无剩余食品。采集冰箱内存放的酱牛肉约60 g、未冷藏的沙拉酱500 g、4个菜墩表面刮取样品4份，采集到11名患者大便样和4名凉菜加工间工作人员大便样，样品共21份，立即送实验室检验。�
实验室根据卫生监督所开具的检验项目，对样品进行了金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、溶血性链球菌、致病性大肠杆菌、O��157�、单核细胞增生李斯特菌、创伤弧菌、空肠弯曲菌，九种致病菌进行了检测。�
4.2 试剂与器材
BPW增菌液、科玛嘉沙门氏菌显色培养基、TTB、HE、TSI、GN增菌液、麦康凯、EMB、胰酪胨大豆肉汤、血平板、葡萄糖肉浸液肉汤、科玛嘉李斯特显色培养基、SIM动力培养基、科玛嘉大肠杆菌O��157�显色培养基、氯化钠蔗糖琼脂平板、科玛嘉弧菌显色培养基、3.5%氯化钠TSI、杆菌肽药敏纸片、致病性大肠杆菌诊断血清、革兰氏染液、显微镜、恒温生化培养箱。�
4.3 检验方法�
4.3.1 实验室增菌，实验室根据卫生监督所开具的检验项目对送检的样品进行了增菌，检验方法依据GB/T4789�2003,2010(食品卫生微生物学检验)［1］，GB14938�1994(食物中毒诊断标准及技术处理总则)［2］�
4.3.2 直接接种选择性培养基平板，进行分离培养(主要针对便样)�
4.3.3 对实验室增菌样品进行选择性培养基接种。�
4.3.4 实验室对上述样品进行了金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、溶血性链球菌、致病性大肠杆菌、O��157�、单核细胞增生李斯特菌、创伤弧菌、空肠弯曲菌，九种致病菌进行了检测。�
4.3.5 实验结果 根据样品在各种培养基上的生长形态，镜检形态，溶血状况，TSI分解等试验，基本上排除了金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌、O��157�、单核细胞增生李斯特菌、创伤弧菌、空肠弯曲菌。实验人员最终选择的目标菌落为：直接接种便样的血平板以及便样增菌后接种的血平板，37℃、5% CO��2�、24 h，目的菌菌落为灰白色，半透明，表面光滑，由乳光，圆形突起，小菌落。有无色透明的溶血环。挑取可疑菌落进行纯培养，并进行链激酶试验、触酶试验，氧化酶试验，杆菌肽抑制试验(同时做阴性、阳性对照)。革兰氏染色镜检为链状排列球菌，链激酶试验阳性，触酶试验阴性，氧化酶试验阳性，杆菌肽抑制试验阳性。结果见下表(表1)�
表1
不同样品检验结果
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样品种类数量
检验项目及结果
溶血链激酶试验触酶试验氧化酶试验杆菌肽抑制试验
患者便样1155055
工作人员便样411011
案板400000
食物200000
检验结果：凉菜加工间的吕厨师和5名患者的大便样品中检出乙型溶血性链球菌。�
5 结论�
溶血性链球菌在自然界中分布较广，存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫传播或通过皮肤、黏膜伤口感染，被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行感染。上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。一般来说，溶血性链球菌常通过以下途径污染食品：�
5.1 食品加工或销售人员口腔、鼻腔、手、面部有化脓性炎症时造成食品的污染；�
5.2 食品在加工前就已带菌、奶牛患化脓性乳腺炎或畜禽局部化脓时，其奶和肉尸某些部位污染；�
5.3 熟食制品因包装不善而使食品受到污染。�
延边民航翔宇酒店在接待大型体育赛事过程中，事先没有与当地疾控、监督部门沟通，导致整个接待过程中监管缺失。酒店在接待过程中，由于厨房工作人员短缺，遂临时由长春借调了几名凉菜厨师，凉菜间厨师吕某在明知腹泻的情况下，没有离岗治疗、休息，而是坚持工作，遂导致此次食物污染、中毒事件的发生。因此作者提醒广大食品经营业者，加强食品安全意识，避免类似中毒事件的发生。�
参 考 文 献�
［1］ GB/T4789.食品卫生微生物学检验(S).�
［2］ GB/T14938.食品中毒诊断标准及技术处理总则(S).
