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[摘要] 目的:对比带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床治疗效果。方法:选择明确诊断为肱骨干骨折 的本科住院患者112例,根据自愿原则,其中,A组60例采用带锁髓内钉固定;B组52例采用钢板内固定。固定后两组患者均行同样的术后护理及治疗。治疗8个月后,统计治疗效果及并发症情况。结果:通过比较看出,A组与B组患者在治疗效果方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);在控制术后并发症方面,A组与B组比较,差异有显著及非常显著统计学意义(P0.05),两组患者资料具有可比性。
1.2 方法
两组患者分别采用不同的肱骨干骨折治疗方法,固定后两组患者均行同样的术后护理及治疗。
1.2.1 带锁髓内钉治疗A组60例患者采用带锁髓内钉治疗。臂丛或全身麻醉后,取沙滩椅位,肩峰外角纵行切口,约3～5 cm,顺三角肌纵行纤维钝性分离三角肌,显露肩峰下滑囊,切开后显露肱骨大结节,于大结节顶点内侧、结节间沟后方5～10 mm,用开髓器开口,闭合复位肱骨干骨折后维持,依次扩髓。选择合适型号带锁髓内钉,通过导向器锁入近端锁钉,C臂X线光机透视下徒手进行远端固定。远锁钉由前向后、近锁钉由外向内锁入,清洗后逐层缝合伤口。
1.2.2 钢板内固定治疗B组52例患者采用钢板内固定治疗。臂丛或全身麻醉,取三角肌前侧入路或肱骨前外侧切口入路。依次切开皮肤、皮下,沿三角肌、胸大肌间沟或肱肌-肱桡肌间沟进入,牵开桡神经,清除局部血肿后行骨膜下剥离。骨折复位后,根据患者情况选用合适型号加压钢板,于肱骨干前外侧固定,要求远、近折段至少各3枚螺钉固定。
1.3 治疗评价方法
两组患者在治疗8个月后根据Neer评分标准[3]:①90～100分为治愈;②80～89分为显效;③70～79分为有效;④0.05;但带锁髓内钉固定组(A组)在总体治疗效果上,好于钢板内固定组(B组)。
2.2 两组患者术后并发症情况
两组患者治疗8个月后,根据以上标准将治疗后并发症情况进行统计并分析,见表2。
两组患者治疗后在畸形愈合、肩关节功能障碍术后并发症方面比较,差异有统计学意义,P
