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【中图分类号】 R289 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672 (2008)-06-0481-03 胃溃疡是临床的常见病和多发病，多年来通过运用辨证施治进行治疗，取得较好疗效。 现将治疗用药的点滴体会总结如下。
1 资料与方法
《内经》说：“平人之常气禀于胃；胃 者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。 脾胃为水谷之海，后天之本，人之成形本乎精血，出生之后必须有水谷之养，非精血则无立 形体之基，无水谷则无形体之壮，先天精血由命门所主，后天水谷由脾胃所主，先天命门可 以温煦后天的脾胃，脾胃的运化又不断的滋养补充着命门的元阳。凡先天的不足得后天培养 则可健壮，所以脾胃对人体至关重要。 脾胃损伤，外因多为饮食劳倦，内因多为忧思恼怒，饮食之伤多由过食寒凉生冷的食物，忧 思恼怒是情志之伤，所以少食寒凉，节制嗜好，怒后忌食是养脾胃的善法。
“胃溃疡”为西医病名，属中医“胃脘痛”的范畴，多由于饮食失节、饥饱无时，劳倦 过度而损伤脾胃所致。
1.1 证候特点 胃脘定时作痛，恶食拒按，嗳腐吞酸 ，腹满便秘。或因胃热甚，胃气上 逆而胸满，恶心，嗳气呃逆，或胃有积滞而食入即吐或返酸，便血等，舌苔白、脉弦滑。
1.2 方药：酒军10g，焦三仙10g，鸡内金10g，枳壳10g，厚朴10g，青皮10g，木香3g，没药3g。 加减法：恶心加陈皮10g，竹茹10g；胸憋呃逆加醋赭石10g、 复花6g；胃胀痛加沉香1g（分冲），元胡3g，郁金10g；胃酸多加陈皮10g，珍珠母10g，郁 金10g；食滞加焦玉片10g；胃热甚选加黄芩10g，丹皮10g；湿盛加茯苓10g，泽泻10g；便血 选加大小蓟10g、生地炭10g、侧柏炭10g、藕节炭10g、棕炭10g；胃阴虚去厚朴、大黄加麦 冬10g、花粉10g、石斛10g。
1.3 方解 酒军、焦三仙、内金以消食滞助运化；枳 壳、厚朴、青皮、木香诸药 调气止痛；以没药一味祛腐生新、生肌长肉、使溃疡病灶由里往外生长、促进溃疡愈合。
2 典型病例
张某，男，38岁，农民，初诊：2006年3月， 主证：胃脘疼痛，大便不畅，腹胀，烦热口渴，恶心，嗳气吞酸，舌苔白，脉弦滑，一 月前经胃镜检查诊为消化性溃疡。
方药：酒军10g焦三仙10g焦玉片6g厚朴6g鸡内金6g炒枳壳10g青皮6g木香6g 郁金10g竹茹10g。服上方陆剂后疼痛除，饮食如常。后随证调治嘱注意饮食，随访一年未 再发作。
3 治疗体会
胃溃疡是临床常见病，形成原因大多以饮食失节、劳倦过度、是使脾胃受损产生疾病的主要 因素。脾胃受损伤则脾失健运胃失和降，气机不通则痛，清浊不分则泄，胃失和降则呕，脾 胃为后天之本，水谷之海，气血生化之源，脾胃损伤日久不愈，则易导致气虚、血虚、阴虚 、阳虚以及脏腑诸虚等证。故痛初期多见实证，病久则虚，虚实夹杂，寒热互见等纷繁复杂 的证候。治疗之法，必须按中医的辨证施治，根据脾胃之特性着重调理治疗。属实证者，根 据“腑通为用”的原则，用调中理气荡涤积滞，和胃助化等清法；属虚证者，根据“虚则补 之”的治则，运用健脾益气、温中散寒、调补气血、养阴增液等诸法。具体用药要注意照顾 脾胃特性。脾宜升而恶湿，理脾多用辛燥理气之药。但胃宜降而喜柔润，多用养阴降胃气之 药，但不要柔降过甚，有碍脾气之升。适当少佐一些轻升理气之品，如陈皮、荷梗之类，使 健脾和胃各得其宜，效果更加显著。
(收稿日期 2008-07-03)(编辑 张聘年)
