【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
摘要:目的 了解颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）的TCD表现。方法 用TCD检测80例TIA患者颈内动脉和椎基底动脉系统各分支血管的平均血流速度(Vm)及脉动指数（PI）等有关血流动力学的数值。结果 80例中有68例(85.0%)TCD异常，主要为颈内动脉分支血流动力学异常；近1个月TIA发作较频繁（≥3次）的患者TCD的异常率明显高于发作较少（＜3次）的患者。结论 颈内动脉系统TIA患者的TCD检测结果与临床判断的符合率较高，TCD检查结果可作为评价颈内动脉系统分支血管的血流动力学情况的一项客观的指标。�
关键词 颈内动脉系统 短暂性脑缺血发作 TCD��
The Features of Transcranial Doppler (TCD)in Transient is Chemic Attack Internal Carotid System.Yin Guo-jun,Huang Hong.The people’s Hospital of ZhangJiaJie,ZhangJiaJie 427000,HuNan �China.��
【Abstract】Objective To study the features of transcranial doppler(TCD) in patients of transient ischemic attack （TIA） of internal carotid system.Method measure the average velocity (Vm) and pulse index(PI) of branches ofinternal carotic system and vertebrobasilar system in 80 TIA patients.Results abnormal TCD changes, mainly dynamic changes in branches of internal carotid system ,occur in 68 cases(85.0%),more common in patients with attacks over twice a month.Conclusion TCD is a useful objective examination inTIAof internal carotid system. �
【Key words】internal carotid system;TIA;TCD��
短暂性脑缺血发作（TIA）被认为发生脑梗塞的独立危险因素。颈内动脉系统TIA是其中最常见类型。我们对2001年1月～2003年8月在我院神经内科住院的80例颈内动脉系统TIA患者进行经颅多普勒检测。现将检测结果报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组80例颈内动脉系统TIA的诊断均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。其中男49例，女31例;年龄45～84岁，平均64.7岁。�
1.2 临床表现 本组病例中表现如下：单侧肢体无力12例，单侧肢体麻木8例，单侧肢体无力伴麻木10例，偏瘫18例，偏侧麻木7例，偏瘫伴麻木9例，单侧中枢性面瘫、舌下神经瘫4例，单眼视朦4例，失语4例。末次发作症状持续时间30秒-3小时，平均15.3±5分钟。近一月发作次数≥3次36例，＜3次44例。�
2 检测方法�
采用DWL公司生产的双通道多探头TCD诊断仪，探头发射频率为2MHz，在末次发作24h内，分别测得双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、左右椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期流速（SV）、舒张期流速（DV）、平均血流速度(Vm)及脉动指数（PI）等有关血流动力学的数值。�
3 结果�
80例中有68例(占85.0%)TCD异常，主要为颈内动脉分支血流动力学异常（占62例，占77.5%）。�
3.1 颈内动脉分支血流异常 Vm -MCA血流异常60例，Vm -ACA血流异常14例。Vm -MCA血流异常60例中32例血流速度减低，19例见频谱增宽、涡流和血管杂音，13例见PI值增高,28例Vm -MCA血流速度增高，9例伴频谱形态改变。3.2 椎-基底动脉系统血流异常 单纯的Vm -BA血流改变有6例，3例PI值增高。�
3.3 15例同时有颈内动脉分支和椎-基底动脉系统血流异常。�
3.4 近1个月TIA发作≥3次的患者TCD均异常(100%)，＜3次的有32例TCD 异常(占72.7%)。二者有显著差别(P＜0.05)。�
4 讨论�
TCD通过测定颅内动脉血流速度、方向、频宽、音频等，较准确地反映脑动脉狭窄、痉挛、梗死等病理生理状态［1］。短暂性脑缺血发作临床上较多见，因其客观体征较少，神经系统检查及CT、MRI均不能获得满意效果，而TCD则能直接取得颅内动脉的血流动态信息，可确定颅内动脉痉挛、狭窄，也可了解动脉硬化程度。当颅内血管狭窄时，该动脉相应区的血流速度增加，频谱增宽。当狭窄直径减少大于60%时，可见远端血管的脉动频谱轮廓减弱;当狭窄大于60%～80%时，峰值血流速度下降，大多数狭窄部位可记录到血管杂音。�
本组TCD检测发现有颈内动脉系统TIA发生的24小时内，颈内动脉血流速度异常占85.0%，其中V-MCA异常占77.5%,与国内的报道相近［2］。TCD检测的异常主要表现为血流速度异常、湍流、涡流、杂音、PI变化等，提示了颈内动脉系统存在不同程度的血管病变。本研究中还发现近1个月TIA发作较频繁（≥3次）的患者TCD的异常率明显高于发作较少（＜3次）的患者。一般认为，在发作期和恢复期如出现持续性高流速可能是颈内动脉系统血管狭窄所致；而仅在发作期呈高流速而恢复期正常或低流速，则可能是微栓子或其他因素导致颈内动脉系统血管痉挛［3］。�
本研究表明，颈内动脉系统TIA患者的TCD检测结果与临床判断的符合率较高，TCD检查结果可作为评价颈内动脉系统分支血管的血流动力学情况的一项客观的指标。��
参考文献:�
［1］ 焦明德.实用经颅多普勒超声学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.108.�
［21］ 胡勇. 颈内动脉系统TIA患者的TCD改变. 中华实用医药杂志,2003,(3)8:132.�
［3］ 徐东.实用神经科诊疗技术.山东：山东科技出版社, 2001,308.
