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中图分类号：R964 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-4-0110-01 关键词 美多巴 精神障碍 幻觉
1 病例介绍
患者，男73岁，下唇震颤，行动迟缓，穿裤困难半个月，右手搓丸样震颤数天，被诊断为“帕金森综合症”。给予美多巴1/4＃ tid口服。2周后增至1/2#tid，10天后出现幻觉，看见满屋里都是蛇等可怕动物，陌生人从窗外爬进，墙上都是洞，有鬼从洞里钻进来，拍他的肩膀，等等。这种幻觉呈发作性的，每天数10次，以致不敢独处，晚上不敢单独睡觉，持续4天。就诊于我院门诊，嘱停服美多巴。3天后幻觉症状消失，但又出现行动迟缓，震颤等症状，重服美多巴，从1/4#qd开始服用，每周增加1/4#，未再出现幻觉症状。
2 讨论
拟多巴胺类药物制剂不良反应较多，有消化道反应，心血管反应，不自主异常运动和开关现象，精神障碍。关于精神障碍有的药理书上提到，在治疗初期常出现焦虑不安，兴奋，激动，一些病人引起失眠、多梦，一般不严重，可以自行消失。本例患者出现幻觉，未见文献报道。笔者体会：①口服美多巴制剂过程中，出现的症状不妨考虑是否由此类药物所致。②美多巴的用量要从小剂量1/4#qd开始，缓慢增加剂量，每周加1/4#，可以减少或避免不良反应。
