【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
【关键词】微波仪；慢性宫颈炎 慢性宫颈炎是妇科常见病，也是诱发宫颈癌的高危因素，长期困扰着妇女的身心健康，临床表现为白带多、异味，严重者有腰骶部疼痛及盆腔部下坠感等不适，药物治疗效果不理想。 我院于2006年应用微波组织凝固法治疗慢性宫颈炎228例，临床效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 病例来源于妇科门诊及妇女病普查发现的宫颈糜烂Ⅰ-Ⅲ度，均已婚，年龄24-50岁，常规白带常规、宫颈分泌物支原体、衣原体，淋球菌检测，宫颈TBS检查排除阴道炎、宫颈急性炎症及宫颈恶性病变。其中中度糜烂164，重度糜烂 64例，两种程度的糜烂中还包含有宫颈息肉合并糜烂、纳氏囊肿合并糜烂、宫颈肥大合并糜烂。
1．2 疗效评定标准 痊愈：宫颈光滑、糜烂面消失。显效：Ⅲ度转变为Ⅱ度或Ⅱ转变为Ⅰ度。无效：糜烂面无变化自觉症状未消失。
1．3 仪器及治疗方法
1．3．1 使用仪器 使用天津市赛盟医疗科技有限公司生产的SM-92M型微波手术治疗仪，脚踏式启动，输出功率30~50 W自动控制。
1．3．2 术前准备 治疗时间选择在月经干净3～7 d内，治疗前常规做白带常规，宫颈分泌物检测及宫颈脱落细胞检查，排除宫颈癌、滴虫、真菌、淋菌等感染。
1．3．3 治疗方法 患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，窥器暴露宫颈，碘伏棉球再次消毒宫颈，干棉球将宫颈粘液拭净，用微波探头与病灶接触，启动脚控开关，如为宫颈糜烂，探头先接触宫颈外口的糜烂面，沿宫颈口向四周操作，直到糜烂面外2 mm，如为宫颈腺体囊肿，探头与囊肿表面接触后可听到囊肿受热爆破的响声，如为宫颈息肉，探头与息肉基底部接触，为切割边凝固，将息内摘除，微波加温时间一般为1~3 s/次，病变组织在微波治疗后变为黄白色为宜，使用功率为30~50 W，治疗后创面涂以“美宝”烫伤膏，术后避免体力劳动，注意外阴清洁，2个月内禁止性生活及阴道冲洗，并定期随访。
2 结果
2．1 治疗结果 术后2个月复查，痊愈202例，占88．6%，显效26例，占11．4%，总有效率100%。其中Ⅱ度糜烂152例，占92．7%，显效12例，占7．3%，Ⅲ度糜烂痊愈50例，占78．1%，显效14例，占21．9%。3个月后有8例行二次治疗痊愈。
2．2 不良反应及并发症 术中患者均无明显不适，术后创面出血16例，占7．0%，给予创面止血海绵加纱布填压后止血,1例反复出血者给予再次加大功率微波凝固止血。术后轻度腰骶部疼痛者24例，占10．5%，未作特殊处理半个月后自愈。
3 讨论
慢性宫颈炎是女性生殖系统最常见的一种炎性疾病，而且是子宫癌的高危因素，因此积极有效治疗慢性宫颈炎，对维护妇女健康预防宫颈癌有重要意义。慢性宫颈炎可采用物理治疗药物疗法、手术疗法。药物治疗，适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，手术治疗因损伤大费用高，一般用于糜烂久治不愈或可疑为早期宫颈癌者，目前，以物理疗法为主，激光电烫、冷冻等方法，治愈率为70%～100%[1]本组采用微波组织凝固治疗宫颈炎228例，一次性治愈率达88．6%，说明微波治疗慢性宫颈炎治疗效果确切，且微波治疗有其自身优点：①操作简便，易掌握;②治疗时间快，一般只需2~3 min，术后患者无痛苦，易于接受;③由于微波具有封闭小血管的功能，止血效果好，基本不出血或极少出血，创面干燥;④由于探头与组织直接接触，微波定向发射，定位准确，深度易控制。总之，通过疗效观察，微波治疗宫颈炎是目前治疗慢性宫颈炎安全、简便，有效的治疗方法，不良反应小，患者易接受，值得在妇科临床中推广应用。
参考文献
1 张苗苗.CO2 激光治疗宫颈糜烂229例报告.中华妇产科杂志，1991，26：239.
