【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】 目的 提高以家庭为中心产科护理模式(FCMC)的认识。方法 在参阅相关文献的基础上对多年来参与FCMC实践中的经验体会系统化，提高到理论水平。结果 认识到FCMC是从以“人为本的产科护理理念”基础上发展起来的, 因此受到产妇及家属的肯定。在家中分娩，不离开熟悉的家庭环境，不离开亲人的陪伴，尤其是得到丈夫的关怀、呵护，使产妇心理上得到安慰和满足，在具有现代产科知识和技能的产科护士技术支撑下，母婴安全分娩率明显提高，剖宫产率明显降低的结果。结论 FCMC是目前较好的产科护理模式。�
【关键词】 家庭为中心产科护理模式；分娩；产妇
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“以家庭为中心的产科护理模式”(Family centered maternity care，FCMC)是近年来随着医学科学的发展，服务理念的转变，产科护理模式也以“以疾病为中心”向“以患者为中心”变革中形成的一种新的产科护理模式［1］。为达到“以孕产妇为中心，以家庭为主体，确保母婴安全，建立温馨家园”的目的提供良好平台。如何真正实现以孕产妇为中心、家庭为主体，是当前产科护理工作中面临的新课题，以下谈谈笔者几点认识。�
1 FCMC的基本认识�
1.1 产科护士服务概念的转变 长期以来产科护士已习惯在医院产房做产科护理，无论环境、所需的用具不仅齐全，而且熟门熟路，操作起来得心应手。现在要跑到产妇家中去完成产科护理工作，不仅环境是陌生的，而且所需用具不齐全并不合要求(如卫生条件差)，心里不舒服但又无可奈何。必需想到FCMC带来的优越性，眼前的困难只要动脑筋、想办法是能克服的。FCMC的核心概念是：尊严与尊重；信息分享；患者及其家庭成员参与整个护理活动与决策；照护者、患者与家庭成员密切协作［2］。达到给予孕产妇在生理、心理、保健、精神和社会等多方面的支持，以满足孕产妇及家庭的需求作为自己服务的目的，实施规范化、宾馆化、个性化服务。�
1.2 FCMC的优越性
FCMC的优越性体现在以下几个方面［3-5］：①孕产妇对环境熟悉。孕产妇的待产-分娩-恢复-产后房间，均在自已家中，环境熟悉，以家庭为单元，往往在孕产妇自已的卧室，保护隐私，除剖宫产以外，其设备适用于分娩全部待产、分娩、产后修养以及新生儿护理过程的各个阶段，使产妇始终处于温馨、舒适的环境中，有利于保持最佳的身心状态。由于分娩的全过程是一个环境、一个产科护士家属亲人，因此，分娩全过程没有中断性，不需任何搬动，所以产妇的生命体征和胎儿的监护不会受到任何干扰；同时产科护士也有充足时间做好分娩前的各项准备，产妇也因而得到很好的休息，同时也可避免陌生的环境和陌生的工作人员给产妇带来的恐惧与感染。②最大限度地做好人性关怀。FCMC是近年来发展起来的具有最大人性分娩的产科模式。因为FCMC做到了环境熟悉温馨，人员熟悉可亲。FCMC服务讲求知情同情权，整个医疗内容公开透明，产妇家属可提出意见和建议，产科护士的医疗活动尊重产妇和家属的参与、给予知情权和选择权，达到产妇的整个分娩过程都在家庭的支持与鼓励氛围中进行，尤其是其丈夫在产程开始后，紧紧握住产妇的手，给产妇擦汗、喂水，语言上温馨、体贴，也使丈夫亲身体会到妻子和痛苦和不易，这时产妇能从其丈夫身上获得无穷的精神支持和力量，从而产生出产妇及其家庭自身的主观能动性，产科服务质量也得到整体提升。③提高了护理效果传统的产科服务是以医护人员的任务需要为中心的分段护理，结果使医患、护患交流的不能连续, 导致产妇住院时间延长，而ＦＣ-Ｃ的产科服务则以孕产妇个体管理为中心，一切服从产妇与婴儿健康为中心，并重视家庭的支持作用，产科护士技术与家属的情感相结合共同实施对母婴健康进行照顾，有效地提高了护理效果，促进母婴的健康。�
2 FCMC的核心内容�
FCMC的核心内容归纳起来有以下几项［6-8］ ：①分娩不是疾病，因此，产科护士不是为疾病服务，而是在人生正常生理的特殊阶段，维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，所以不是去纠正疾病引起的症状，而是维护正常生理心理活动所需要的情感、社交和身体的动态变化。②为了有针对性做生理维护，必须先了解每个孕产妇教育水平、社会心理、生理、精神和文化上的不同需求才能做到。③动员产妇家庭成员，尤其是其丈夫做好参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个围产期进程的思想准备。④医院的医疗组需培训产妇及其家庭成员做好妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间维护的相关知识。⑤在整个待产和分娩过程中，只要产妇有利健康的需求，都应尽量去做，达到满意。⑥除剖宫产不宜在家庭进行外，其他都可让产妇在同一房间进行待产、分娩、产后休养和新生儿监护，由同一的产科护士提供服务。⑦产妇是新生儿自然监护人，产科护士就从以往直接照护新生儿，变成指导与协助产妇或家庭实施新生儿护理。⑧在开展母婴护理时，是母婴始终由同一人护理在家庭中负责护理。⑨即使是高危新生儿，只要病情许可，其丈夫或亲人也可陪伴在床边协助护理，并参与对新生儿的监护。�
3 具体实施�
以家庭为中心的产科护理其服务对象是以孕产妇为中心应覆盖整个家庭成员，因产妇在分娩过程中急速影响着家庭的生活和情绪，所以产科护士要对每个家成员有针对性的进行安慰、鼓励、指导，用家庭的合力护理好母婴。做FCMC的护士必须事先要进行婴儿抚触、围产护士和导乐师等系列产科护理专业技术培训外，还需要在行为、说言文明规范，护患沟通表达技巧、日常生活礼仪及电话沟通时礼仪等方面技巧的培训并达标后方可上岗。�
3.1 产前教育［9］ 孕妇尤其是初产妇到妊娠后期，情绪就有些紧张，产科护士在做产前检查时，就要耐心向孕妇讲解分娩是人生过程中一个正常的生理阶段，并告诉她精神放松、想些使人愉快的事，如就要做妈妈了、孩子出生给全家带来多大的幸福，全家人都围着你在忙碌等等，在精神愉快的基础上，全身放松、行深呼吸都可减轻疼痛等。可减轻或避免产妇因紧张、手足无措而影响产程。�
3.2 产中护理 我们实施导乐陪伴分娩，在产妇进入，有规律的宫缩开始后，产科护士与家属全程陪护，尤其是得到丈夫的关怀与照顾，使产妇获得强大的精神支持，产科护士需严密观察产程进展，监护好胎儿宫内安危，产妇在产科护士及家属的支持下，顺利、安全地完成分娩过程。�
3.3 产后教育 孕妇分娩后体内激素将发生，如孕激素急速下降，而催乳素则快速增多，体内血流的分布，代谢的改变等等，加上分娩时消耗体力过多，另处还有某些社会因素等［10］。这时产科护士应向产妇及其家属尤其与其是其丈夫说明，产妇产后处于紧张、焦躁、易激惹状态是一个生理过程，所以需要家人尤其是丈夫要关心爱护妻子，要理解妻子出现的异常情绪，是防止产后抑郁症的有效措施。�
4 效果评价�
实施FCMC后提高产妇自然分娩率、缩短总产程、减少产后出血率，降低躯体化，抑郁、焦虑因子，降低产后抑郁症的发病率，与对照组比较有统计学意义(P
