【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 目的 探讨硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察。方法 2009年2月至2011年2月收治的糖尿病周围神经病变200例，分为a�硫辛酸组100例，甲钴铵100例，观察两组临床疗效。结果 a�硫辛酸组总有效率94.00 %明显优于甲钴铵组总有效率72.00 %，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P［1］。目前针对糖尿病周围神经病变方法较多，但临床疗效欠佳。我们采取a�硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变取得较好的临床疗效，现总结汇报如下。�
1 资料与方法�
1.1 入选标准 糖尿病患者伴有明显自发性神经痛和麻木等神经病变症状, 四肢感觉异常以下肢明显, 呈灼痛、热痛、刀割样、虫咬样、撕裂样、针刺样疼痛, 常伴夜间加重和/(或)睡眠障碍; 肌电图检查神经传导速度有以下两项或两项以上减慢, 包括正中神经、尺神经和腓总神经的运动传导速度和腓总神经、正中神经感觉传导速度;排除标准：近期服用具有抗氧化作用的药物，如维生素Ｅ或维生素Ｃ等及调脂药；急性感染、肝病、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒等；长期饮酒及有其他因素引起的神经病变。
1.2 临床资料 选取2009年2月至2011年2月收治的糖尿病周围神经病变200例，其中男118例，女82例；年龄44~78岁，平均年龄68.9岁。周围神经病变病程1~4.5 年。将200例糖尿病周围神经病变分为a�硫辛酸组100例，甲钴铵100例，两组在年龄、性别、疾病程度上比较差异无统计学意义，具有可比性。�
1.3 治疗方法 全部病例均给予严格饮食控制, 适当运动, 根据血糖调整口服降糖药或胰岛素等, 使血糖达到以下标准: 空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖控制在6.2~10.0 mmol /L, 糖化血红蛋白［2］进行评分，并比较。疗效判断标准 显效: 自觉症状明显好转, 跟膝腱反射明显好转、恢复, 或深浅感觉完全恢复正常。神经传导较前增加5 m/s以上或恢复正常。有效:自觉症状改善, 跟膝腱反射有所好转, 深浅感觉有所改善, 神经传导较前增加小于5 m/s;无效: 症状无减轻, 腱反射、深浅感觉无改善, 神经传导较前无变化。�
1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据�
2 结果�
2.1 观察内容 观察两组病例433 评分系统进行评分，对针刺样痛、烧灼感、刀割样痛、麻木进行评分，并比较具体见表1。�
2.2 临床疗效 对两组治疗结束后依据临床疗效评定标准进行，疗效评价，并对总有效率比较，具体见表2。�
3 讨论�
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一, 其发生率可高达25%~90%, 神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经, 产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍。糖尿病周围神经病变发生缓慢, 其机制目前还不完全清楚,近年普遍认为其发生与多种因素共同作用有关。�
a�硫辛酸(ALA) 最初被归为水溶性维生素族［3］, 以后发现ALA 的羧基可以和蛋白质分子中赖氨酸残基上e氨基形成酰胺键, 作为丙酮酸脱氢酶和a�戊二酸脱氢酶�线粒体酶系复合物的辅助因子起作用。ALA 在生物体内可以转化为还原型的二氢硫辛酸(DHLA), 二者都是强抗氧化剂。�
a�硫辛酸组可以清除多种自由基, 改善线粒体内氧化应激状态, 有效保护各种细胞, 包括胰岛细胞、平滑肌细胞、神经原细胞、内皮细胞、巨噬细胞等; 而且还能还原体内抗氧化系统, 延长普通抗氧化剂的寿命或促进其再生,能通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，改善神经传导速度，保护血管内皮功能，实现其对神经的保护［4］。金属离子如铁、铜等是体内外产生自由基的催化剂和脂质过氧化的启动剂, 能催化H�2O�2 分解产生强毒性的羟自由基(OH��), 导致组织损伤。ALA 和DHLA 能够螯合这些金属离子,降低OH��的形成［5］。�
甲钴胺是目前治疗DPN的常用药物, 是VitB��12�的衍生物,其甲基化的功能可参与身体中生化甲基转移作用,可直接转入神经细胞, 刺激轴浆内蛋白质合成,促使神经髓鞘卵磷脂的合成, 加快修复损伤的神经组织, 改善神经传导速度。�
通过对两组病例进行观察，a�硫辛酸组总有效率94.00 %明显优于甲钴铵组总有效率72.00 %，在糖尿病周围神经病变a�硫辛酸能够清除多种自由基有效保护各种细胞，保护血管内皮，改善神经传导速度，临床疗效确切，是治疗糖尿病周围神经病变首选治疗方案。�
参 考 文 献�
［1］ 薛文华, 高雁鸿. a�硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察. 实用医技杂志, 2007, 14 (35) : 4843�4844.�
［2］ 李军, 徐巧玲. 舒血宁联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床研究. 中国现代药物应用, 2008, 2(21) : 49�50.�
［3］ 张显林,冯玉林,周保安,等.甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.山东医药, 2009, 49(17): 48�49.�
［4］ 田峰,杨小红,张大敏,等.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变42 例临床观察.实用医学杂志, 2008, 24 (12):2158�2159.�
［5］ 王晓东.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.中国冶金工业医学杂志, 2009, 26(1) : 14�15.
