【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
2009年5月至8月,我们对天山路街道社区卫生服务中心针灸科便秘就诊病例进行了调查分析。按照《中医病症诊断疗效标准》“脾肾阳虚证”便秘的诊断标准,其中62例属脾肾阳虚型便秘。“脾肾阳虚证”的临床表现如下:腹大胀满,早轻暮重,面色苍黄,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷或下肢浮肿,食少便溏,或小便短少不利,舌质淡紫,脉沉弦无力。
针对脾肾阳虚型便秘病例,我们设置了专项调查表。调查内容包括一般资料、病程、排便间隔、伴随症状等。经过统一培训后,由专人对62例脾肾阳虚型便秘病例进行基线调查。
62例中,男23(37.01%)例,女39(62.89%)例;年龄:40～49岁5(8.06%)例,50～59岁16(25.81%)例,60～69岁9(14.52%)例,70～79岁20(32.26%)例,80岁及以上12(19.35%)例;病程:5年以下34(54.84%)例,5～9年14(22.58%)例,10～14年10(16.13%)例,15年及以上4(6.45%)例;排便费力:62例(100%);大便干硬:62例(100%)均不具备;排便间隔:1天3(4.84%)例,2天22(35.48%)例,3天20(32.26%)例,>3天17(27.42%)例;伴随症状:神疲乏力50(80.65%)例,面色�白27(43.55%)例,身寒肢冷50(80.65%)例,小腹冷痛、小便清长19(30.65%)例,舌胖而淡40(64.52%)例,脉沉细迟25(40.32%)例。调查结果提示,脾肾阳虚型便秘主要发生于中老年人,均存在排便费力,均无大便干硬症状,排便间隔2天及以上达95.16%,伴随症状中,发生率较高的依次为神疲乏力、身寒肢冷、舌胖而淡、面色�白、脉沉细迟、小腹冷痛、小便清长。
不少人饱受便秘之苦,长期便秘对人体非常有害。但长期服通便药对人体同样有害,且效果不佳。中医独特的艾灸疗法是中医药不可分割的组成部分。有文献表明,艾灸穴位疗法(选择气海、关元、足三里、中脘等穴)可有效防治脾肾阳虚型便秘。为了提高便秘治疗效果,提高便秘病人的生活质量,我们将隔姜灸治疗脾肾阳虚型便秘列入中医治未病课题。
穴释:①气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。生气之海,气血之会,呼吸之根,藏精之府。灸之能益脏真,回生气,固元阳,故能加强膀胱之气化,使膀胱之水化气上升布达周身,洒陈五脏六腑,为下焦之要穴。②关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。是小肠之募穴,足三阴经与任脉之会穴,又为三焦之气所生之处,藏精之所,为培元固本、补气益精、回阳固脱之要穴。③足三里:在小腿前外侧,当犊鼻穴下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。乃足阳明胃经之合穴,土中之土。胃为仓�之宫,水谷之海,朱纳谷,故灸足三里能升阳益胃,强壮脾肾,调和气血,益先后天之气。④中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。胃之募穴,腑会与此。李东恒说:胃虚而致太阴无所禀者,于足阳明穴中引导之。
隔姜灸治疗脾肾阳虚型便秘方法:将生姜片切成厚约0.3cm的生姜片,用中艾炷点燃放在姜片中心施灸,选择的穴位是气海、关元、足三里、中脘。若在治疗中有灼痛感可将姜片提起,使之离开皮肤片刻,旋即放下,再行治疗,反复进行,以局部皮肤潮红湿润为度,每次灸3壮。每周2次,12次为1疗程。
该治疗方法较简单、安全。对一些文化层次较高、悟性较高的患者,我们手把手地教会他们自行治疗。一则可节约时间成本,二则可减轻门诊压力,还有利于病人坚持治疗。
