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【摘要】目的:总结57例低钾型周期性麻痹护理。方法:回顾性分析2007-2009年收治的57例低钾性周期性麻痹患者的临床资料。结果:经过诊治与护理全部患者均好转出院。结论:加强急诊低钾性周期性麻痹的护理可促进患者康复,提高治疗效果及生活质量。�
【关键词】急诊;周期性麻痹;护理�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.184文章编号:1006-1959(2010)-08-2155-02
周期性麻痹是以反复发作的四肢骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病,其属于常染色体显性遗传疾病,又称家族性周期性瘫痪��[1]�,低钾性周期性麻痹为急诊科较常接诊的重症之一,多见于青壮年男性,发作时以四肢松弛性瘫痪为主,严重时可致呼吸肌麻痹、严重的心律失常而危及生命,本文针对急诊来院的57例低钾性周期性麻痹患者给予积极对症治疗及护理,取得了良好的效果,现介绍如下:�
1.临床资料�
1.1一般资料:本组病例中男性52例,女性5例,男性大于女性,最小年龄25岁,最大年龄48岁,平均年龄39岁,白天急诊入院8例,夜间急诊入院49例,均以肌肉无力来就诊,严重者以担架送入。�
1.2临床表现:双上肢肌力0-4级,双下肢肌力0-3级,四肢活动度正常,四肢麻木93例,四肢无力112例,全部病例均有不同程度发作性肌无力表现,肌力减退最重为0级,最轻为4级。肌力减退的特点均为近端重于远端,下肢重于上肢,双侧肌力减退为对称性。�
诱发因素:劳累、上呼吸道感染,腹泻等。�
1.3辅助检查:静脉血钾浓度,为1.7-2.9mmol/L,均低于正常值水平,部分心电图有低钾的表现。�
1.4治疗方法:本组病例中全部患者均给予静脉补充氯化钾4-8g,,少数患者静脉与口服同时进行。治疗后8-48小时肌无力症状逐渐缓解,肌力逐渐恢复,血清钾正常或稍低于正常水平。�
2.护理�
2.1一般护理:�
2.1.1严密观察患者神志及生命体征的变化,给予心电监护。注�
意频率及节律的变化,本组患者均未出现心律失常。�
2.1.2保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,注意观察有无呼吸机麻痹的发生。床旁备气管插管盘,本组病例中未发生呼吸肌麻痹现象。�
2.2静脉补钾时的护理:�
2.2.1选择静脉粗直的血管:因为氯化钾浓度高,对血管刺激性较大,选择管径较粗的血管,会减轻药物对血管的刺激,降低病人的疼痛感。�
2.2.2遵医嘱进行补钾,补钾时注意观察小便,见尿补钾。尿量在30ml/h时,补钾会比较安全。�
2.2.3补钾时应掌握其浓度及速度,速度不宜过快、浓度不宜过高。确保浓度剂量的准确。�
2.2.4严密观察患者输液肢体的情况,防止液体外渗及外漏而引起皮下组织的坏死,如果出现患肢发红、疼痛不适时可以减慢输液速度或更换输液肢体,局部行冷敷。�
2.3加强心理护理:多数患者是第一次发病,来院时情绪都比较紧张,加之对疾病的不了解,很多患者因为上、下肢的无力造成的行动不便,常常显得焦虑、急躁,担心此病会给家庭带来负担。因此,护士应积极主动的关心病人,耐心细致的讲解有关疾病的知识,缓解其紧张情绪,使患者能够积极配合治疗及护理。�
3.讨论�
劳累、情绪激动等引起交感神经兴奋,肾上腺素、甲状腺素大量释放,肾上腺素通过特殊的B��2�作用引起低钾��[2]�,此类患者常常在低钾纠正后可自愈。从本组病例中可以看出,低钾型周期性麻痹的诱发因素大多为上呼吸道感染及劳累后发病,男性青壮年居多,夜间发病多于白天。因而,对此类病人及家属做好疾病的预防与保健知识的宣教是非常有必要的。教会病人认识含钾高的食物及水果,多食带茎蔬菜、玉米、大豆类、鱼、瘦肉等含钾高的食物,多食青苹果、香蕉、桔子等含钾高的水果,必要时可口服一些药物。平时注意保持心情愉快,适当进行体育锻炼,避免着凉。如果出现肌肉无力时,要及时补钾,严重时,及时就医。
参考文献�
[1]黄如珊,梁秀岭,刘焯霖.临床神经病学[M].1版.北京:人民卫生出版社,1996:409-411.�
[2]宋艳春.以低钾性麻痹为首发症状的甲亢3例分析.临床急诊杂志,2006,7(6):320.�
