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摘要：目的：探讨糖尿病患者早期肾脏损害的检测指标。方法：分别检测正常对照组、单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组)同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)和Cr水平。结果：SDM组三项指标检测结果较正常对照组无显著性差异(P>0.05)；EDN组两项检测指标(CysC、Hcy)较正常对照组有显著性差异(PUAER>20ug/min；临床糖尿病肾病组(CDN)41例，UAER>200ug/min。对照组为57名体检健康的职工，排除高血压及其它慢性病史。所有受试者在近3个月内均未服用叶酸、维生素B等药物。
1.2测定方法
Hcy采用美国ABBOTTAXSYM全自动免疫分析仪检测，试剂、标准品及质控品由雅培公司提供。CysC采用胶乳增强免疫比浊法测定，试剂及标准品由上海景源提供；Cr为苦味酸法，试剂及标准品由雅培提供，仪器为ABOTTAROSET全自动生化分析仪。
1.3标本采集
受试者均于隔夜空腹抽肘静脉血3mL，待凝固后离心分离血清于3h内上机检测CysC、Cr和Hcy。
1.4统计
分析数据以x±S表示，显著性差异用t检验，P0.05)。
EDN组与对照组相比CysC、Hcy有显著性差异(P[1]。UAER异常作为肾脏早期损伤的指标被广泛应用，以UAER来判断DM肾损害程度并以此作为临床DN分期的依据[2]，但某些因素如感染、运动及血压等因素均可影响UAER的检测。本文通过对135例糖尿病患者Hcy、CysC和Cr的观察可以发现，SDM组患者在UAER[3]，表明Hcy作为早期肾脏损害的可能影响因素之一也应该被关注，同时高Hcy血症将会导致糖尿病患者更为严重的并发症，有临床研究证实血糖控制达到良好时，血浆总HCY水平也随之下降[4]，说明随着整体血糖控制的改善，总HCY的代谢也随之改善，进一步表明强化血糖控制对于合并高HCY血症的糖尿病患者预防和延缓血管并发症具有更加重要的意义。
本项研究表明，CysC作为肾脏早期损害的指标较其它指标更敏感，对于糖尿病导致的早期肾脏损害的诊断，肾功能损害程度的判断具有重要的价值。Hcy作为早期肾脏损害的可能影响因素，同时又是导致糖尿病患者更为严重的并发症的一项指标也应该更多地被关注。
参考文献：
[1]陈文彬.诊断学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2001：341~342.
[2]陈灏珠.实用内科学(第12版)[M].北京：人民卫生出版社，2005：1033~1034.
[3]AsoY，YoshidaN，OkumuraK，eta1.Coagulationandinflammationinovertdiabeticnephropathy：associationwithhyperhomocysteinemia[J].ClinChimActa，2004，348(1~2)：139~145.
[4]杨国庆，陆菊明，郑华，等.胰岛素治疗后血糖控制与2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的关系[J].中华内科，2006，45(1)：34~37.
(责任编辑：陈涌涛)
