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摘 要：对古代本草学著作系统查阅，考证白芍炮制的起源、发展、炮制方法及传统炮制理论，归纳出白芍炮制历史沿革的系统概况。分析白芍炮制工艺研究现状，结合现代化学其药理研究进展，白芍炮制现代研究结果表明，白芍的不同炮制品与生品的化学成分均有变化，炮制后药理作用普遍增强，充分说明了白芍的炮制意义。但其炮制工艺和质量标准不尽统一，不利于白芍的质量控制。建议，深入结合临床用药理论，进行现代科学实验研究，筛选出合理的炮制方法，制定统一的炮制质量标准，以实现白芍炮制工艺规范化，饮片质量可控化。
关键词：白芍；炮制；本草学研究；现代研究
中图分类号：R283 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)06-042-02
白芍为临床常用中药，性苦、微寒，归肝、脾经，平肝止痛，养血调经，敛阴止汗，用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。
1 白芍炮制工艺之历史沿革[2，3，4]
白芍炮制历史悠久，早在《神农本草经》中，已有芍药性味功效的记载，但未见有炮制方面的记述。白芍的净制、切制始见于汉代。在《金匮玉函经》中首见有“刮去皮”。《注解伤寒论》中载有“切”的简单记述”。
采用热处理方法炮制白芍，始见于唐代。在《备急千金要方》中首创有“熬令黄”，《外台秘要》中载有“炙”，《经效产宝》中创有“炒黄”，并对炙法提出“炙令黄色”的初步要求。
宋代沿用了前代的去皮，炒制炙制及熬制等法外，又新增有近10种制法。除“锉”、“洗”简单制法外，有的制法较以前描述的较为具体详细。如有挫炒令黄，《太平圣惠方》；炒令赤色，《三因极一病证方论》；炒焦，《校注妇人良方》；焙制，《普济本事方》；煮制，《小儿卫生总微论方》；《证类本草》引雷公云：“凡采得后，于日中晒干，以竹刀刮去粗皮并头上了，锉之，将蜜水拌蒸，从已至未，晒干用之”。此外新增有“洗焙”。在《太平惠民和剂局方》中明确规定，凡使，须锉碎焙干，方可入药用”。对水煮制提出“水煮十沸时，焙干”。对炒制程度提出有“炒令赤色”，“微炒，焙”及“炒焦黄”的不同规格要求。在《扁鹊心书》中首创有“酒炒”制法。此法对后世影响颇深，现今多数省市采用的洒炒制法，可能就起源于这个时期。
元代沿用了前代的去皮，炒制，酒炒制新增5种制法。《汤液本草》又在酒制的基础上，新创有“酒浸”。切制方面有“铡碎”。《丹溪心法》中首创有制炭法，如“烧灰存性”和“炒成炭”，同时又新增有“酒拌炒”和“酒浸炒”制法。米水浸炒法，《世医》。
明代白芍炮制有了快速的发展，除沿用前代的洗，去皮锉，切制，炒制，酒炒制，酒浸制，蜜拌蒸制熬制，酒浸炒制等10余种制法外，又有了进一步发展和创新，新增加制法有16种，其中采用酒以外的辅料制有6种，并出现了两种辅料制和药制。如在《普济方》中新增加有“以童便浸少时，焙干”，及“米泔炒”制。《奇效良方》中新增有“煨”。制炭方面新增有《煅存性》。《本草纲目》首创有“醋炒”。新增有“盐酒炒”两种辅料制。《宋氏女科秘书》中新增有“火煨”和“陈米炒”。此外，新增有姜炒制，盐水炒制，《济阴纲目》中要求“淡酒炒”及“酒炒黄”。在《炮炙大法》中新增有“酒浸蒸”。《医宗必读》中新创有“煨热酒焙”。《审视瑶函》中创有“薄荷汁炒”和“酒洗炒”两种。
清代沿用了前代的刮去皮，蜜拌蒸制，酒炒制，醋炒制，煨制，炒制，炒炭，盐水炒制，酒焙制，酒浸炒制，姜炒制，酒洗炒制等10余种。又在前人基础上新增加11种，并多数为辅料制。其中以酒为辅料制的有6种，药制有2种。在《本草崇原》中新增有“切片，酒润，复盖过宿”。《本草述》新增有“拌川椒炒七次入药”。《温热署疫》中新增有“酒洗”、“酒焙”。《医宗金鉴》中增有“炒焦”、“酒拌”。此外，新增有盐水炒，《良朋汇集》；酒拌，《医宗金鉴》；肉桂汤浸炒，《温病条辨》；土炒法，《时病论》等。
2 白芍不同炮制品主治功效之本草研究[2，3，4]
主治：止痛，利小便，益气(《神农本草经》)；通顺血脉，缓中(《名医别录》)。
功效：治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝痹。(《神农本草经》)；散恶血，逐贼血，去水气，利胱大小肠，消臃肿，时行寒热，中恶，腹痛腰痛(《名医别录》)。
其药性也与不同炮制方法有关。白芍生品擅长养血敛阴，平抑肝阳。多用于血虚月经不调，痛经，崩漏，头痛，眩晕，耳鸣，烦躁易怒，以及自汗，盗汗等症。酒炙后，能降低酸寒之性，擅长和中缓急。多用于胁肋疼痛，腹痛，产后腹痛尤需酒炙。炒白芍药性稍缓，一养血敛阴为主。醋炙后，入肝收敛，可敛血，止血，疏肝解郁。土炒可借土气入脾，增强柔肝和脾，止泻作用。《本草纲目》曰：“今人多生用，惟避中寒者以酒炒，入女人血药以醋炒耳。”《本草备要》：“单瓣者入药，酒炒用，制其寒。妇人血分醋炒，下痢后重不炒。”《本经逢原》：“白芍药，入补脾药酒炒，入止血药醋炒。”《得配本草》：“白芍药泻木中之火，土中之木，……伐肝，生用；补肝，炒用。后重，生用；血溢，醋炒；补脾，酒炒；滋血蜜炒；除寒姜炒。”
3 白芍现代炮制工艺研究概况
3.1 工艺研究
近代至现今白芍炮制多继承古人之净制，切制，炮炙等法。某些地区还继承和发展了炒制，酒制，土制，醋制，麸制，盐制，煨制及制炭等法。如《中国药典》收载了：“除去头尾及细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。”“白芍：洗净，润透，切薄片，干燥。炒白芍：取净白芍片，照清炒法炒至微黄色。酒白芍：取净白芍片，照酒炙法炒至微黄色。”《中药大词典》则载有：“酒白芍，炒白芍，焦白芍，土炒白芍”4种炮制法。《全国中药炮制规范》载有：“白芍切制法”和“酒白芍，炒白芍，土炒白芍”之炮制法。《中国药海》是近代继承前人炮制法最多的一部书籍，分两大类共九种：一为净制；二为炮炙，有“炒制，酒制，土制，醋制，麸制，酒麸制，制炭，煨制及盐制”等法。
3.2 化学研究
薛建海等[5]用薄层扫描法比较白芍不同炮制法对芍药苷含量的影响，结果表明：白芍个子0.65%，生白芍0.44%，炒白芍0.36%，酒炒白芍0.25%，酷炒白芍0.23%，土炒白芍0.14%，焦炒白芍0.16%。彭百承[6]采用双波长薄层扫描法进行测定，对白芍几种不同炮制品中芍药苷的含量进行测定，结果：芍药苷的含量：生品>麸制品>酒麸制品>炒制品>盐制品>酒制品>醋制品>土制品>煨制品>焦制品>制炭品。张家富等[7]采用高效液相色谱法，比较加工炮制对白芍不同饮片中芍药苷含量的影响，结果表明，白芍饮片经以炒制对其活性成分芍药苷均呈不同程度下降。芍药苷含量为生品>麸制品>炒制品>酒制品。
3.3 药理研究
孙秀梅等[8]研究结果表明，白芍炮制后药理作用普遍增强，白芍现代研究文献25生品、清炒品、麸炒品、酒炒品、醋炒品的煎液均能加大离体兔肠自发性收缩活动的振，醋炒品最强；醋炒品、酒炒品、清炒品还对肾上腺素引起的肠管活动抑制有明显拮作用。刘皈阳等[9]采用HPLC法测定芍药苷含量，采用热板法和醋酸扭体法观察其镇痛作用。结果表明芍药苷含量以生白芍最高，其次为炒白芍，酒白芍、醋白芍含量最低。白芍不同炮制品均可增加小鼠痛阈值，抑制醋酸所致扭体反应，其中酒白芍、醋白芍的作用更为显著。
4 小结
历代白芍的炮制方法较多，内容较丰富。净制法有刮去皮、去芦、洗净等；切制法有锉碎、切片、研末等；白芍的加热制法有单纯加热制和辅料制法。加热制法以熬、炙为主，二者均属炒制范畴，并逐渐为炒制所代替。炒制程度要求有“炒令赤色”“微炒”“炒焦黄”“炒极熟”“微炒黄色”“炒焦”等。此外单纯加热制尚有“蒸法”“焙法”“煮法”“煨法”“制炭法”等；辅料制法主要有酒制、醋制、土制、盐酒制等。
白芍的炮制方法沿至现今多继承前人的净制、切制、炮炙之法，某些地区还继承和发展了炒制、酒制、土制、醋制、麸制等法。现今白芍临床多生用，具有平肝止痛、养血调经之功效；加酒制后，降低生品酸寒之性，用于和中缓急、止痛；炒后则性稍缓，长于养血敛阴。因此药典[1]除收载有生白芍外，还收载了炒白芍、酒白芍两种炮制品。
白芍炮制现代研究结果表明，白芍的不同炮制品与生品的化学成分均有变化，炮制后药理作用普遍增强，充分说明了白芍的炮制意义。但其炮制工艺和质量标准不尽统一[10，15]，不利于白芍的质量控制。建议，深入结合临床用药理论，进行现代科学实验研究，筛选出合理的炮制方法，制定统一的炮制质量标准，以实现白芍炮制工艺规范化，饮片质量可控化。
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(责任编辑：王尚勇)
