【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
【关键词】 包皮环切术；健康教育 随着人民生活的改善，健康知识的普及，包皮手术的患者越来越多，临床上由于健康知识宣传不到位，一些患者手术后效果不好，甚至手术失败。我科通过对76患者进行性健康教育，收到满意效果，现报告如下。
1 临床资料
2006年1月至2007年6月我科共进行包皮环切手术76例。年龄最小6岁，最大56岁，平均（25±6）岁；其中包茎16例，包皮过长伴感染13例，单纯包皮过长47例。术前、术中、术后进行全面健康教育。伤口一期甲级愈合74例，甲级愈合率97．36%。1例并发皮下淤血，1例并发轻度感染。
2 健康教育
2．1 手术前 由于患者和家属对包皮手术缺乏科学的认识，健康教育重点是解除患者及家属的心理负担。包皮手术的患者和家属担忧手术能否成功，对以后性生活和生育是否有影响；对动手术顾虑重重，害怕出血、疼痛及功能受损，表现为紧张、焦虑。由于陌生环境、器械的影响，对医护水平、伤口愈合的担心，更加重其恐惧、无助心理。护士应宽容和谅解患者与家属的情绪反应，关心和安慰患者，给予患者精神上的支持；主动向其介绍手术室环境，手术过程，手术医生、护士的业务水平及责任心，说明进行此手术的必要性和需要配合的事项，手术不进行对患者的危害，使患者和家属对手术必要性有正确的认识，增强治疗信心，减少紧张恐惧心理，积极主动配合手术治疗。手术护士首先应该仪表端庄、态度和蔼、言语温和、动作轻稳、操作熟练，对不同身份、职业的患者都要一视同仁、平等对待，赢得患者及家属的信任，为进一步开展护理工作打好基础；其次，除特殊情况外，手术时要先将家属请出手术室，以保持环境的安静和无菌，并做好解释工作，取得家属、患者对医护人员工作的支持。
2．2 手术中 术中消毒要做到清洁彻底，麻醉要做到确切可靠，切除要做到宁长勿短，止血要做到干净彻底，缝合要做到仔细美观。同时，健康教育及心理支持也很重要。患者对手术的恐惧和对疾病相关知识的缺乏导致紧张、焦虑心理，表现为反复询问。护士在给予安慰的同时，要耐心解释，使患者消除疑惑，精神放松，从而配合治疗。对过于紧张、害怕疼痛的患者，护士应安抚和鼓励患者，分散其注意力。说明需要配合的注意事项，以取得患者的配合。手术过程中，护士要随时观察患者的面色、呼吸、脉搏，经常询问患者有无不适感。满足患者提出的要求，使之得到安慰。手术过程中护士应一边配合医生操作，一边与患者进行交谈，使其转移注意力，心情放松。同时从谈话中把握患者的心理活动及特点，给予理解和安慰，使其稳定情绪，配合治疗，再者，在手术过程中不要高声说笑或窃窃私语，不谈论与治疗护理无关的话题，对患者身上的血迹应尽量清理干净，使患者保持良好的自我形象与心理状态接受治疗；最后，手术过程中要注意观察患者的表情、姿势、态度、行为，以分析患者的心理反应，并给予足够的重视。
2．3 手术后 健康教育的重点是督促落实执行，并口头叮嘱，加深印象。告诉患者及家属要保持伤口敷料清洁干燥，手术后第3天按时伤口换药，避免创面感染。术后2～3 d应多卧床休息，减轻局部肿胀，防止伤口裂开。如果出现渗血不止、皮肤发紫、发黑，应立即前来复诊。伤口愈合过程中切勿自行剥除伤痂，更不要用力抓揉伤痕，以预防疤痕增生。遵照医嘱合理使用抗生素、止痛药或镇静药，防止感染。对成年人讲清雌激素的用法和可能出现的不良反应以及如何预防减轻不良反应；加强营养，进食高蛋白、高维生素饮食，增强体质，提高免疫力，促进伤口早日愈合。每位患者术后1～2 d、3～5 d、7～10 d电话访视。留下科内咨询电话，随时提供咨询服务。
3 体会
通过对包皮手术患者在手术全程中实施健康指导、心理护理，不仅提高了患者对手术护理工作的满意度，而且保证了手术的顺利进行，伤口一期愈合率达97．14%，真正体现了健康教育在门诊手术中的意义及重要性。
工作中我们发现，个别患者手术后麻醉局部组织淤血较重，愈合时间延长。我们立即改进手术注入麻药的注射器针头，将7号更换成5号半皮试针头，减少了对局部组织的损伤，减少了手术后麻醉局部疏松组织的淤血。缝合组织用6个零的516型华丽康可吸收缝合线，减少缝线瘢痕的形成。
有效的心理护理是保证手术顺利进行的重要环节。手术护士要善于敏锐地观察、分析与掌握患者身心两方面的动态变化，及时发现不利于手术治疗的不良心理因素，运用专业知识与针对性的治疗护理措施，将负性情绪转化为有利于手术、康复的正性心理，使患者处在最佳心理状态下主动配合手术。随着医学模式的改变，手术护士的工作已不再只是简单的配合医生完成手术，而是要转变护理观念，以解决患者生理、心理、社会问题为护理工作目标，以满足患者需求为护理工作重心。要求护士具有娴熟的操作技能及专业理论、心理、伦理、教育等方面的知识，学会换位思考，主动、及时、有效地进行健康教育。
