【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
【摘要】 目的 探讨华法林在房颤治疗中的疗效。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 本组大多有恶心、腹胀、转氨酶轻度升高等不良反应，经对症处理后消失。2例有并发出血，其中1例为严重出血，合并气道内出血，经抢救无效死亡。所有患者随访期间无缺血脑卒中及其他部位的血栓。结论 华法林抗凝治疗可房颤患者脑卒中发生率明显降低，同时不会增加严重出血并发症的发生率。应用华法林抗凝治疗心房颤动过程中，严格掌握适应证并加强INR的监测，随时调整剂量使INR保持在1.6~2.5之间是安全有效的。
【关键词】 心房颤动; 抗凝; 华法林
心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常，其发生率随其年龄而增加。房颤患者的主要危害是缺血性脑卒中。栓塞是房颤的重要并发症，其中脑栓塞是房颤致死和致残的最主要原因之一，因此，抗凝是治疗房颤的重要目标。华法林抗凝治疗使脑卒中的发生率显著下降。华法林的疗效可能优于大剂量阿司匹林。我院2008年2月至2010年6月对120例老年心房颤动患者经华法林抗凝治疗，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例，男85例，女35例，年龄62~89岁，心房颤动病因：冠心病75例，高血压性心脏病20例，肺源性心脏病10例，糖尿病12例，扩张型心肌病3例。对患者进行病史询问，包括患者一般情况、房颤首次发作时间、房颤持续时间。用药期间出血程度分为严重出血和轻度出血。严重出血包括致死性的、威胁生命或可能致死的出血、需要输血或手术干预治疗的出血。轻度出血包括明显的或隐性的胃肠道出血、咯血、鼻出血、皮下淤血、中等程度的慢性贫血。
1.2 入选标准 房颤持续时间均>12个月，用药转复失败或不能长期维持；心功能NYHA分级：I~Ⅲ级；脑梗死病程>1个月；高血压用药后血压2.5，减量1/4或1/2后继续服用，INR
