【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
七氟醚(sevoflurane)是一种新型卤化类的吸入全麻药。临床小儿麻醉常用的新型吸入麻醉药，其血/气分配系数为0，63，无刺激性、麻醉吸收诱导快、苏醒恢复快、以及对心血管循环呼吸抑制较轻，体内分解率低及对肝肾功能损害小，带柔和芳香味等优点。
有临床报道认为，小儿在七氟醚吸入麻醉后的苏醒恢复期容易出现兴奋现象。据此,作者对小儿七氟醚麻吸入麻醉后恢复期的各种兴奋表现进行观察，研究兴奋表现的差异，供临床参考。
1 资料与方法
1.1 病例分组 本文选择45例在七氟醚吸入麻醉下施行斜疝修补术的小儿，在患者家属支持和同意下进行观察。ASAⅠ~Ⅱ级均为2~8岁以下的患儿，研究对象中，不包括精神分裂症、肝功能不全、全麻后有兴奋既往史，以及服用镇静剂和安眠药、药物中毒等病例。
1.2 方法 全部患儿均不用术前药，禁食4~6 h，待手术室内温度达到26℃时接患儿入手术室。利用监测仪持续监测BP、RR、T、ECG、SpO2和ETPCO2。麻醉诱导用硫喷妥钠5 mg/kg，待睫毛反射消失后施行辅助通气，调节N2O/O2流量为2L/min，吸入七氟醚2VoL%。继以罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射，待肌松满意后施行气管内插管，连接麻醉呼吸机。第三组患儿麻醉诱导施行气管内插管，静脉注射氯胺酮1 mg/kg。第二组患儿麻醉诱导施行气管内插管，在辅助麻醉医师帮助下进行骶管麻醉，0.2%布比卡因(ropivacaine)1 mg/kg 慢慢注入。麻醉维持用七氟醚2VoL%吸入麻醉，N2O/O2流量为2L/min，术中调整PETCO2维持在36~40 mm Hg左右。手术结束后，清除咽喉腔及气管内分泌物，待患儿完全清醒后拔除气管导管，保持呼吸道通畅，送入麻醉后监护室(PACU)。
1.3 观察指标 “恢复分数”按0分至6分判断麻醉后的恢复程度(见表1)。“兴奋分数”按1分至4分判断麻醉恢复期的兴奋程度，2分以上表示兴奋，3分以上表示过度兴奋和谵妄状态(见表2)。兴奋时间按兴奋开始到兴奋消失(1分)计算。三组的观察参数，全部用平均值±标准差或频率(%)表示。恢复分数、兴奋分数、及兴奋时间用t检验，兴奋频率用χ2test检验。P
